1. Requisitos para px en estado crítico
1.1. Calorimetría indirecta
1.1.1. Estandar para medir el RMR en px críticos
1.1.2. Dificultades que limitan su uso
1.1.2.1. 1. Fugas en el circuito del respirador
1.1.2.2. 2. Hemodiálisis peritoneal elimina el CO2
1.1.2.3. 3. Inestabilidad de la concentración de Oxígeno
1.1.2.4. 4.Gases anestésicos distintos al Oxígeno
1.1.2.5. 5. Presencia de vapor en agua
1.1.2.6. 6. Calibración inapropiada
2. Cociente respiratorio
2.1. Medida de CO2 producida sobre el O consumido
2.2. RQ debajo de 03 o arriba de 1, es necesario en condiciones más optimas
2.3. RQ debajo de 0.7 sugiere hipoventilación
2.4. RQ por encima de 1 sugiere hiperventiación
3. Regimen hipocalóricos de alta proteina para px obeso
3.1. La terapia de apoyo nutricional en el paciente adulto en estado crítico
3.1.1. • 11-14 kcal/kg de peso real o • 22-25 kcal/kg IBW
3.1.2. Px adultos con Ob, sugiere alimentación hipocalórica y rica en proteínas en pacientes que no tienen disfunción renal o hepática grave
3.1.3. Alimentación hipocalórica • 50%-70% de las necesidades energéticas estimadas o • < 14 kcal/kg de peso real
4. Requisitos de proteína
4.1. Px gravemente enfermos o metabolicamente
4.1.1. Función adecuada del órgano, 1,5 g de proteína/kg/d (rango 1,2-2 g/kg/d)
4.2. Px con obesidad crítica
4.2.1. 1,2 g/kg de peso real o 2-2,5 g/kg de IBW
5. Requisitos de vitaminas y minerales. Referencias Alimentarias
5.1. • Ingesta adecuada (IA) • Requisito promedio estimado (EAR) • Dieta recomendada (RDA) • Nivel de ingesta superior tolerable (UL) • Rangos aceptables de distribución de macronutrientes (AMDR)
6. Métodos para requisitos energéticos
6.1. Calorimetría Indirecta
6.1.1. Mediciones de volúmenes de gas inspirados y caducados para medir el gasto de energía
6.2. Ecuaciones predictivas
6.2.1. Pacientes no críticos
6.2.2. Pacientes gravemente enfermos
6.2.3. Pacientes obesos con IMC mayor a 30
7. Requisitos energéticos para px no críticos
7.1. Medir la tasa metabólica en reposo
7.2. Utilizar Mifflin-St. Jeor para sacar RMR en Sobrepeso y Obesidad
8. Ecuaciones recomendadas,
8.1. RMR [(BMR x 0.96) x (VE x 31)] + (Tmax x 167) — 6.212
8.1.1. Px No obesos
8.1.2. Px obesos en edades <60 años
8.2. RMR [(BMR x0.71) x (VE x64)] + (Tmax x 85) — 3.085
8.2.1. Px obesos >60 años