1. Recomendaciones para la toma correcta de presión arterial
1.1. • Hemograma completo • Frotis de sangre periférica • Creatinina • Bilirrubina total e indirecta • Transaminasas: TGO (AST), TGP(TSO) • Tiempos de coagulación • Fibrinógeno • Deshidrogenasa láctica (LDH) • Prueba de Lee-White
2. HELLP
2.1. El síndrome de hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombocitopenia (síndrome de HELLP) es considerado como una complicación de la preeclampsia.
3. Efectos secundarios del tratamiento con SO4Mg
3.1. La infusión rápida causa vasodilatación periférica y disminución brusca de la TA, que se percibe como aumento de la sudoración, enrojecimiento y aumento de la sensación de calor.
3.2. Náuseas, vómitos, cefalea, alteraciones visuales y palpitaciones.
3.3. Reducción de las concentraciones de calcio debido a la supresión de la hormona paratiroidea. La hipocalcemia puede manifestarse como clonus, delirio o alteraciones del electrocardiograma. La supresión del tratamiento normaliza los niveles de calcio.
3.4. Efecto útero-inhibidor: no se ha descrito peor pronóstico de la inducción al parto, pero sí un posible aumento del riesgo de atonía uterina.
3.5. Efectos fetales: el SO4Mg cruza libremente la barrera placentaria, por eso las concentraciones en el feto son similares a las que presenta la circulación materna. Provoca una disminución de la frecuencia y variabilidad cardíaca basal fetal, que no tiene repercusiones clínicas.
4. Aplicar código naranja
4.1. Población blanco Mujeres gestantes o en el puerperio que presenten trastornos hipertensivos del embarazo
4.1.1. Entre los trastornos hipertensivos, la preeclampsia sobresale por su impacto en la salud materna y neonatal, es una de las causas principales de morbilidad, mortalidad materna y perinatal en todo el mundo
4.1.2. La preeclampsia es un trastorno multisistémico de etiología aún desconocida que se caracteriza por una respuesta vascular anormal a la placentación y que se asocia a los siguientes cambios, incremento en la respuesta vascular sistémica, aumento en la agregación plaquetaria, activación del sistema de coagulación y a la disfunción celular endotelial.
4.2. THE (trastornos hipertensivos en el embarazo)
4.2.1. * Cardiovasculares: aumento de la resistencia vascular periférica con aumento del gasto cardíaco.
4.2.2. * Renales: disminución variable en el flujo sanguíneo renal y disminución de la filtración glomerular con la consiguiente elevación de creatinina y de ácido úrico plasmáticos.
4.2.3. * Hematológicos: la alteración más frecuente en las células hemáticas es la trombocitopenia en el hemograma y presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica.
4.2.4. * Variaciones en el flujo uteroplacentario: restricción en el flujo útero placentario que puede condicionar restricción de crecimiento intrauterino y alteración de las pruebas de bienestar fetal.
4.2.5. * Predisposición genética: los THE tienen especial incidencia en hijas y hermanas de pacientes que la padecieron (26-30 y 36% respectivamente)
5. Clasificación de THE
5.1. 1. Hipertensión gestacional: hipertensión diagnosticada después de las 20 semanas, sin evidencia de proteinuria u otras características de preclampsia.
5.2. 2. Preeclampsia-eclampsia: hipertensión diagnosticada después de las 20 semanas de gestación, con proteinuria o compromiso de algún órgano blanco. Eclampsia, si se presentan convulsiones.
5.3. 3. Hipertensión crónica (pre existente): hipertensión presente antes del embarazo o diagnosticada por primera vez antes de las 20 semanas de gestación.
5.4. 4. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada: hipertensión arterial (HTA) presente antes del embarazo, en la cual se incrementan los niveles de presión arterial, se detecta proteinuria por primera vez, se agrava una ya existente o se añade trombocitopenia y/o incremento de enzimas hepática
5.5. Prevención
5.5.1. La evidencia científica disponible al momento informa que el único método útil para la prevención de la preeclampsia o sus complicaciones lo constituye el uso del ácido acetilsalicílico desde las etapas tempranas del embarazo
5.6. Diagnostico
5.6.1. La literatura actual no recomienda el uso de términos como preeclampsia leve o moderada, ya que cualquier paciente con trastornos hipertensivos del embarazo puede presentar complicaciones serias.