1. Análisis del DIP NOCTURNO No dipper (sin caída o invertido)
2. Generalmente se deben programar los registros diurnos cada 15-20 minutos y nocturnos cada 30 minutos
3. INDICACIONES
3.1. Confirmar el diagnostico de Hipertensión arterial
3.2. diagnóstico de la Hipertensión arterial enmascarada
3.3. evaluar la eficacia del tratamiento
3.4. Sospecha de hipertensión nocturna, especialmente en la apnea del sueño.
3.5. Evaluación de hipotensión, postural, autonómica,post prandial o inducida por fármacos.
4. PROGRAMACIÓN Y VALIDACIÓN
4.1. Garantizar la toma de minino 14 mediciones durante el día y siete en la noche para obtener fiabilidad de entre el 70-80%
4.2. el equipo debe mostrar promedios diurnos y nocturnos mostrar curva de presiones obtenidas, promedios de presiones arteriales sistólicos y diastólicos y el registro el DIP
4.3. El paciente deberá llevar un diario donde registre las horas de realización de actividad física, toma de medicamentos, horarios de suelo y actividades cotidianas.
5. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN
5.1. COMO SABER SI ES CONFIABLE
5.1.1. MAPA satisfactorio de 70-85% de registros validos.
5.1.2. Presión arterial promedio: 24 horas ≥130 / 80 Diurna ≥135 / 85 Nocturna ≥ 120 / 70
5.2. UMBRALES DE MONITOREO
5.2.1. VALOR DE MED. NORMAL HIPERTENSOS Diurno <135 / 85 ≥ 135 y/o ≥ 85 Nocturno <120 / 70 ≥ 120 y/o ≥ 70 24 horas <130 / 80 ≥ 130 y/o ≥ 80 Descenso de la Presión Arterial Nocturna (Dipper) Porcentaje normales >10 - <20% Porcentaje Anormales <10%- >10
6. Analistas del reporte de carga que debe ser una variación entre el 15-20% del basal
6.1. en un adulto los promedios de tensión arterial a través del mapa son: PA≥130/80 durante las 24 horas; ≥ de 135/85 durante el día; y/o ≥120/70 durante la noche
7. registro de la presión de pulso normal mayor a 55 mmHg medida significativa para el pronostico de IAM.
8. Monitoreo ambulatorio de la tensión arterial, es un método técnico no invasivo, cuyo principal objetivo es obtener una medición de la tensión arterial para seguimiento y análisis.
8.1. DESVENTAJAS
8.1.1. Pocas desventajas en algunos casos de 5-10% puede verse lesiones cutáneas o vasculares donde se instala el equipo
8.1.2. molesta por la inflación del manguito que en algunos casos puede interferir con el sueño.
9. VENTAJAS
9.1. permite registro significativo de valores de veridicos de tension arterial
9.2. estudio nocturno y variaciones fisiológicas de la presión arterial (Dip Nocturno)
9.2.1. DIP invertido o RISER: corresponde a un aumento de la presión incluso en valores mayores a los manejados durante el día.
9.3. valores obtenidos en diversos ambientes lo que permite descartar HTA DE bata blanca o enmascarada.
9.3.1. DIP: Caída de la presión arterial media en periodos de sueño o reposo, normal de un 10-20%; la no caída del DIP puede representar alto riesgo de sufrir accidente cerebro vascular o hipertrofia ventricular izquierda.
9.3.1.1. DIP NORMAL:
9.3.1.1.1. caída de la PAM entre un 10-20% en relación al día y extremo caída mas del 20%
9.3.1.2. DIP REDUCIDO
9.3.1.2.1. Caída de 1-9% durante la noche
9.3.1.3. RISING
9.3.1.3.1. No caída o aumento nocturno
9.3.2. Hipertensión BATA BLANCA:
9.3.2.1. Aumento de la tensión arterial en la consulta como respuesta de alerta o ansiedad
9.3.3. Hipertensión ENMASCARADA:
9.3.3.1. Hallazgo normal de la presión arteria en la consulta pero aumentada en el monitoreo ambulatorio sin presencia de tratamiento hipotensor.