1. El cuerpo mantiene el balance ácido base a través de varios sistemas amortiguadores.
2. Regulación
2.1. Primera Linea de defensa
2.1.1. Contra cambios externos en la concentración de H+ son los sistemas amortiguadores presentes en todos los fluidos corporales
2.2. Riñones
2.2.1. Participan en la estabilidad de la homeostasis ácido-base recuperando el HCO3- del filtrado glomerular.
2.3. Pulmones
2.3.1. El H+ es transportado por la hemoglobina dentro de la sangre venosa y es liberado para combinarse con el HCO3- para formar H2CO3, que a su vez se disocia en H2O y CO2. El CO2 se difunde en los alvéolos y se elimina a través de la ventilación.
2.3.1.1. Cuando no eliminan el CO2 en proporción a su producción (resultado de ventilación disminuida) este se acumula en la sangre, causando un aumento en la concentración de H+. Si la eliminación de CO2 es más rápida que la producción (hiperventilación), la concentración de H+ disminuirá.
3. Anión gap
3.1. (Na +)+ (k+) – (Cl-) -(HCO3-) Esta ecuación representa la diferencia entre aniones que no se miden y cationes .El valor medio de referencia es de 12 mEq/L. o 15 mEq/l si se incluye el potasio.
3.1.1. Interpretación de los datos de Anión Gap
3.1.1.1. Elevado
3.1.1.1.1. •Acidosis láctica: lactato, D-lactato •Cetoacidosis: acetoacetato, beta OH butirato •Falla renal: sulfato, fosfato, urato •Intoxicaciones: salicilato, metanol, etilenglicol, etc.
3.1.1.2. Normal
3.1.1.2.1. •pérdidas gastrointestinales de HCO3-: diarrea •pérdidas renales de HCO3-: acidosis tubulares •intoxicaciones: cloruro amonio
4. Homeostasis Ácido-Base
4.1. La interrelación de los pulmones con los riñones en el mantenimiento del pH se describe con la ecuación de Henderson-Hasselbach. El numerador HCO3- representa la función del riñón, mientras que el denominador PCO2 denota la función pulmonar.
4.1.1. Ecuación de Henderson –Hasselbalch pH= pKa + log HCO3/ alfaPCO2
4.1.1.1. pH
4.1.1.1.1. pH = log 1 = -log cH+
4.1.1.1.2. Donde cH+ es la concentración normal de H+ en el fluido corporal extracelular es de 36 a 44 nmol/L (pH de 7.34 a 7.44). Debido a que el pH es el logaritmo negativo de la cH+, un incremento en la concentración de H+ disminuye el pH, mientras que una disminución lo aumenta.
5. Ácido
5.1. Es una sustancia que puede ceder un ion hidrógeno (H+) o uno hidronio cuando se disuelve en agua.
6. Base
6.1. Es una sustancia que puede que puede ceder iones hidroxilo (OH-).
7. Disolución amortiguadora
7.1. Es la combinación de una base débil o ácido débil y su sal, es un sistema que resiste los cambios de pH.
8. Trastornos
8.1. Acidosis
8.1.1. un pH por debajo del rango de referencia (<7.34) implica acidosis.
8.1.1.1. Acidosis respiratoria
8.1.1.1.1. pH disminuye, aumenta la concentración de pCO2
8.1.1.2. Acidosis metabólica
8.1.1.2.1. pH disminuye, disminuye la concentración de HCO3-
8.2. Alcalosis
8.2.1. un pH por arriba del rango de referencia (>7.44) es una alcalosis.
8.2.1.1. Alcalosis metabólica
8.2.1.1.1. pH aumenta, aumenta la concentración de HCO3-
8.2.1.2. Alcalosis respiratoria
8.2.1.2.1. pH aumenta, disminuye la concentración de pCO2
9. Técnicas de Laboratorio
9.1. Determinación espectrofotométrica de la saturación de oxígeno
9.1.1. El porcentaje real de la oxihemoglobina (O2Hb) se determina por espectrofotometría usando un cooxímetro diseñado para medir de forma directa las diversas especies de hemoglobina
9.2. Analizadores de gases en sangre: PH, PCO2 Y PO2
9.2.1. utilizan electrodos como dispositivos de detección para medir PO2, PCO2 y pH. La medición de PO2 es amperométrica, lo que significa que la cantidad de flujo de corriente es una indicación de la presencia de oxígeno. Las mediciones de PCO2 y pH son potenciométricas; en ellas, un cambio en voltaje indica la actividad de cada analito.
9.3. Aseguramiento de la calidad para la determinación de pH y gases arteriales
9.3.1. Las mediciones de gas en sangre, como todas las mediciones del laboratorio, están sujetas a errores pre analíticos, analíticos y post analíticos. Sin embargo,unas cuantas mediciones son afectadas por errores pre analítico como las introducidas durante la recolección y el transporte de las muestras antes del análisis.