1. ALTERACIONES
1.1. Acidosis
1.1.1. implica
1.1.1.1. pH <7.34
1.1.2. puede ser
1.1.2.1. Metabólica
1.1.2.1.1. La concentración de HCO3- disminuye
1.1.2.1.2. puede estar causada por
1.1.2.1.3. en donde la pCO2 aumenta
1.1.2.2. Respiratoria
1.1.2.2.1. en donde la pCO2 aumenta
1.1.2.2.2. se relaciona a
1.2. Alcalosis
1.2.1. se caracteriza por
1.2.1.1. pH >7.44
1.2.2. se divide en
1.2.2.1. Metabólica
1.2.2.1.1. La concentración de HCO3- aumenta
1.2.2.2. Respiratoria
1.2.2.2.1. La presión de CO2 disminuye
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
2.1. entre estas se encuentran
2.1.1. DETERMINACIÓN DE GASES ARTERIALES
2.1.1.1. realizada por las técnicas analíticas
2.1.1.1.1. Espectrofotometría
2.1.1.1.2. Analizadores de gas
2.2. ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
2.2.1. deben tomarse en cuenta los errores
2.2.1.1. preanalíticos
2.2.1.2. analíticos
2.2.1.3. post-analíticos
2.2.2. la muestra se extrae
2.2.2.1. por un experto
2.2.2.2. ocasionando la menor hiperventilación
2.2.2.3. se debe mantener tranquilo al paciente
2.2.2.4. con una
2.2.2.4.1. jeringa plástica preheparinizada
2.2.3. se debe evitar el contacto con
2.2.3.1. la atmósfera que
2.2.3.1.1. incrementa el pO2
2.2.3.1.2. disminuye el pCO2
2.2.3.1.3. eleva el pH
3. DEFINICIONES
3.1. ÁCIDO
3.1.1. Sustancia que cede H+
3.2. BASE
3.2.1. sustancia que cede OH-
3.3. pK
3.3.1. pH en donde las formas
3.3.1.1. protonadas
3.3.1.2. desprotonadas
3.3.1.2.1. están presentes
3.4. AMORTIGUADOR O BUFFER
3.4.1. Combinación de una base o ácido débil con su complementario
3.4.2. resiste los cambios de pH
3.5. VALORACIÓN DE LA HOMEOSTASIS ÁCIDO-BASE
3.5.1. involucra la ecuación de Henderson-Hasselbach
3.5.1.1. y se compone de
3.5.1.1.1. pCO2
3.5.1.1.2. HCO3- en plasma
3.5.1.1.3. efecto de
3.6. HIATO IÓNICO O ANIÓN GAP
3.6.1. Representa la diferencia de aniones que no se miden y cationes
3.6.1.1. valor de referencia: 12-15 mEq/L
3.6.1.2. sirve para identificar
3.6.1.2.1. acidosis láctica
3.6.1.2.2. cetoacidosis
3.6.1.2.3. falla renal
3.6.1.2.4. intoxicaciones
3.6.1.2.5. perdidas gastrointestinales
4. REGULACIÓN
4.1. la primera línea de defensa contra cambios de concentración de H+ son
4.1.1. SISTEMAS AMORTIGUADORES
4.1.1.1. entre los cuales se encuentran
4.1.1.1.1. BICARBONATO-ÁCIDO CARBÓNICO
4.1.1.1.2. FOSFATO
4.2. En el plasma
4.2.1. se forma H2CO3 por CO2 y H2O
4.2.1.1. que se disocia en
4.2.1.1.1. HCO3-
4.2.1.1.2. H+
4.3. En los pulmones
4.3.1. O2 difunde a la Hb
4.3.2. H+
4.3.2.1. se transporta en Hb
4.3.3. HCO3-
4.3.3.1. se combina con el H+
4.3.3.1.1. H2CO3
4.3.4. SI NO ELIMINAN CO2 CORRECTAMENTE
4.3.4.1. la ventilación disminuye
4.3.4.1.1. Hipoventilación
4.3.5. SI ELIMINAN CO2 EN EXCESO
4.3.5.1. la ventilación aumenta y el H+ disminuye
4.3.5.1.1. Hiperventilación
4.4. En los riñones
4.4.1. participan en la estabilidad recuperando
4.4.1.1. HCO3-
4.4.2. evitan la acidez extrema