La organización de las actividades en Atención Primaria: el Centro de Salud y el Equipo de Salud

1. EL EQUIPO DE SALUDEL EQUIPO DE SALUD

1.1. Definiciones y elementos fundamentales

1.1.1. Practica médica: trabajo individual aislado ha ido siendo sustituida

1.1.2. Agrupamiento: mayor rentabilidad en relación a los locales

1.1.3. Trabajo en grupo: Objetivos comunes, clara composición de funciones, coordinación de técnicas y conocimientos,

1.1.3.1. La formación de equipos de salud es uno de los instrumentos básicos de la APS

1.2. Componentes

1.2.1. Se debe ajustar a las características concretas del sistema y de la comunidad a la que atiende.

1.2.1.1. Los define su forma organizativa a través de la cual su estructura y funcionamiento

1.3. Factores que influyen en la composición del Equipo de Atención Primaria

1.3.1. • Necesidad de salud

1.3.1.1. marcan la función de los equipos de salud

1.3.2. • Disponibilidad de profesionales sanitarios titulados:

1.3.2.1. suele ser escasa, es necesaria para solucionar los problemas de saludl

1.3.3. • Estructura poblacional

1.3.3.1. debe ser distinta en cuanto al número y tipo de profesionales.

1.3.4. • Objetivos y organización del Sistema Sanitario:

1.3.4.1. depende de cada país y su población

1.3.5. • Funciones atribuidas a los profesionales del equipo

1.3.5.1. asistenciales directas a las personas.

1.3.6. • Se debe establecer números y tipos de componentes de los quipos de atención primaria.

1.3.7. Profesionales en APS:

1.3.7.1. • Núcleo básico del equipo: médicos, enfermería, trabajadores sociales, técnicos no

1.3.7.1.1. • Elementos de apoyo especializado al equipo: Odontología, Salud mental, atención a la mujer, Salud pública y medicina comunitaria, Laboratorio, Radiología, farmacia y Veterinaria.

1.4. Funciones y actividades

1.4.1. Asistencia:

1.4.1.1. Vista en el centro y en domicilio: espontanea, programada y urgente

1.4.1.1.1. Protejer a la salud

1.4.1.1.2. Garantizar el acceso a la atención sanitaria

1.4.1.1.3. Salvaguardar a las personas del empobrecimiento

1.4.2. Promoción de la salud

1.4.3. Prevención de la enfermedad

1.4.4. Rehabilitación

1.4.5. Funcionamiento interno y soporte

1.4.5.1. docencia e investigación

1.5. Organización

1.5.1. Al equipo lo une una metodología concreta de trabajo, ayudando a alcanzar los objetivos marcados

1.5.2. Tres premisas

1.5.2.1. Trabajo coordinado y no jerarquizado de los distintos profesionales

1.5.2.2. Trabajo programado

1.5.2.3. Participación de los componentes en la planificación, ejecución y evaluación de todos los programas

1.6. Direccion y Coordinación

1.6.1. El coordinador o director es centro de controversia, ya que se cree que debe ser portavoz o representante, aunque otros piensan que debe ser director de equipo.

1.6.1.1. Organización

1.6.1.2. Representación y relación

1.6.1.3. Dirección y gestión

1.6.1.4. Asistencia, docencia e investigación

1.7. Dependencia

1.7.1. La agrupación de los equipos de un territorio geográfico determinado delimita el segundo escalón del sistema

2. Centro de Salud

2.1. Opción que se adapta mejor conceptualmente al desarrollo de todas las funciones señaladas con anterioridad

2.1.1. Incorpora una masa crítica de profesionales suficiente para conseguir una correcta distribución de las tareas a realizar.

2.1.1.1. En los países en vías de desarrollo existen centros con funciones esencialmente preventivas.

2.1.1.2. En otros exclusivamente a curación

2.1.1.3. En otras ocasiones exclusivamente para actividades propias de un programa sectorial

2.2. Se desarrollan actividades propias de la APS. Y permiten funciones básicas:

2.2.1. • Atención preventiva y promoción

2.2.1.1. tienen característica distinta en razón de cuál sea la naturaleza del problema, su extensión o amplitud.

2.2.2. • Diagnóstico y tratamiento de enfermedades, rehabilitación y reinserción social

2.2.2.1. fundamentadas en actuaciones programadas y protocolizadas que impliquen la colaboración de distintos individuos del equipo de atención primaria y sus servisos de apoyo.

2.2.3. • Atención domiciliaria y urgente

2.2.3.1. Debe darse este diagnostico y tratamiento a domicilio.

2.2.4. • Vigilancia epidemiológica

2.2.4.1. Búsqueda activa de los problemas de salud bajo una perspectiva multidisciplinaria

2.2.5. • Educación sanitaria y acciones comunitarias preventivas

2.2.5.1. dirigidas a potenciar la autorresponsabilización de las personas y la comunidad cuidando de la propia salud.

2.2.6. • Gestión de Atención Primaria

2.2.6.1. Participación comunitaria.

2.2.7. • Docencia e Investigación en Atención Primaria:

2.2.7.1. Deben desarrollarse en el Centro de Salud y responder a programas preestablecidos que contemplen aspectos de formación continua

2.3. Un trato personalizado y amable hacia los pacientes y unos sistemas ágiles y eficaces de citaciones, información y canalización de reclamaciones o sugerencias son bases para una atención de calidad

3. Profesional de enfermería y trabajo social

3.1. Enfermería

3.1.1. ser capaz de asumir funciones y actividades en todos los campos propios de aquella, con amplios niveles de responsabilidad y autonomía

3.1.1.1. actividades de docencia y de investigación

3.2. Trabajador Social

3.2.1. La estructura socioeconómica, la cultura, los equipamientos y servicios, la estructura urbanística y de las viviendas, y las instituciones y asociaciones

4. TIPOS DE ACTIVIDADES EN ATENCIÓN PRIMARIA

4.1. Consultas

4.1.1. ntegración real de las actividades asistenciales

4.1.1.1. cita previ

4.1.1.1.1. visitas urgente

4.1.2. con las de promoción, prevención y rehabilitación y reinserción social que se desarrollan en el centro de salud.

4.1.2.1. apoyo especializado

4.1.2.1.1. por aespecialistas

4.1.2.1.2. salud mental

4.1.2.1.3. atención a la mujer

4.1.2.1.4. rehabilitación

4.1.2.1.5. salud pública y en medicina comunitaria

4.1.2.1.6. laboratorio o radiología

4.2. Domicilio

4.2.1. para dar respuesta a necesidades de asistencia creadas por personas que de forma temporal o permanente se encuentran incapacitadas para desplazarse al centro de salud.

4.2.1.1. Espontánea y Programada

4.2.1.1.1. Visita Médica, de enfermeriía, atención al paciente, vigilancia

4.3. Comunidad

4.3.1. Elemento definitorio clásico

5. Introducción

5.1. La identificación y la priorización de los grupos de actividad básicos han de fundamentarse en el análisis:

5.1.1. Los cambios demográficos y epidemiológicos, como el envejecimiento, la cronicidad de patologías y conocimiento de factores de riesgo

5.1.1.1. Cambia las características de la demanda asistencial y oportunidades para la prevención.

5.1.2. Crecimiento del gasto sanitario por encima de los incrementos anuales de los Productos Interiores Brutos

5.1.2.1. se da por costes de tecnología principalmente.

5.1.3. Este análisis se debe enfrentar actualmente la atención primaria, permite identificar los grupos de funciones y actividades básicas que debe desarrollar:

5.1.3.1. • Diagnóstico y tratamiento de enfermedades

5.1.3.1.1. Como primer nivel, esto se debe lograr utilizando los instrumentos tecnológicos de apoyo

5.1.3.2. • Actividades de prevención y promoción en consultas:

5.1.3.2.1. Utilizando la estrategia de case finding

5.1.3.3. • Atención continuada

5.1.3.3.1. para que sea una asistencia correcta y satisfactoria

5.1.3.4. • Atención domiciliaria

5.1.3.4.1. además de función de atención de patologías, debe evaluar las posibilidades y limitaciones del entorno familiar, cultural y económico

5.1.3.5. • Educación sanitaria y acciones preventivas en la comunidad

5.1.3.5.1. posibilidades de prevención de muchas de las enfermedades más importantes, según el entorno social y cultural, educando al paciente y a la familia.

5.1.3.6. • Vigilancia epidemiológica

5.1.3.6.1. recoger información necesaria para la evaluación de la situación de salud de la comunidad.

5.1.3.7. • Derivación de pacientes a otros niveles asistenciales y otras prestaciones sanitarias

5.1.3.7.1. para prestaciones sanitarias diagnosticas, terapéuticas o de tipo social o laboral.

5.2. Es necesario que se adapte la Atención Primaria, a los cambios sociales y demográficos

6. LA ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES EN ATENCIÓN PRIMARIA

6.1. Tipos de estructuras organizativas

6.1.1. • Practica asistencial individual

6.1.2. • Práctica asistencial en Grupo

6.1.3. • Centro de salud

6.1.3.1. Con servicios exclusivamente preventivos

6.1.3.2. Con servicios exclusiva o principalmente educativos

6.1.3.3. Con servicios integrales

6.1.4. • Centros asistenciales especializados

6.1.4.1. Para patologías concretas

6.1.4.2. Para grupos de población

6.1.5. • Policlínicas

6.1.5.1. Con servicios médicos de especialidades

6.1.5.2. Con un número reducido de camas

7. Integración de las actividades en APS

7.1. Actuación coordinada de los profesionales

7.2. Racionalización de la demanda

7.3. Programación y protocolización

7.4. Dedicación laboral

7.5. Impacto de los problema

7.5.1. la demanda de asistencia o las necesidades de salud de la misma

7.6. IIntegración territorial de servicios

7.6.1. dar mejor respuesta a la nuevas necesidades y demandas de una población envejecida en la que predominan los procesos crónicos

7.7. Área Urbana y Área Rural

7.7.1. o debemos olvidar las diferencias importantes existentes entre los ámbitos rural y urbano