Trastornos de la conducta alimentaria

1. Trastornos de la alimentación en la esquizofrenia: el rechazo de alimentación, la ingesta de productos no alimentarios (madera, tierra o cabellos) y algunos fármacos aumentan el hambre e incrementan el peso.

2. Trastornos de la alimentación en las depresiones: pérdida de peso, disminución de la ingesta o ingesta excesiva.

3. Trastornos de la alimentación en el trastorno obsesivo-compulsivo: alimentación lenta y selección meticulosa de sus alimentos.

4. Bulimia nerviosa

4.1. Clínica de la bulimia nerviosa

4.1.1. 1. Alteraciones conductuales: Conducta desordenada con la alimentación y en aspectos de su vida, conductas de purga irregulares y miedo a ganar peso.

4.1.2. 2. Conductas de purga:Tipo purgativo (se provoca regularmente el vómito o usa laxantes, diuréticos o enemas en exceso) y Tipo no purgativo (se emplea otras conductas compensatorias inadecuadas, como el ayuno o el ejercicio intenso).

4.1.3. 3. Alteraciones cognitivas: Pensamientos erróneos en relación con la comida, el peso y la figura.

4.1.4. 4. Psicopatología asociada: Trastornos afectivos, depresión, abuso de sustancias, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo y fobia social.

4.2. Curso y pronóstico de la bulimia nerviosa

4.2.1. Suele ser un trastorno de tipo crónico que se prolonga durante años, y donde se pueden experimentar épocas en las que se come normalmente, sin atiborrarse, y épocas de atracones. Las recaídas son muy frecuentes, produciéndose en la mayoría de casos.

4.3. Epidemiología de la bulimia nerviosa

4.3.1. Es un trastorno más propio de las mujeres entre 15 y 30 años de edad, y está más diagnosticado en mujeres que en hombres, en una proporción de 9 a 1. Se trata de un trastorno también en alza. Se calcula que hay entre un 2 y un 3% de mujeres, adolescentes o jóvenes bulímicas.

4.4. Diagnóstico diferencial de la bulimia nerviosa

4.4.1. Cuando los atracones aparecen exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa, el diagnóstico adecuado es el de anorexia nerviosa, tipo compulsivo/purgativo.

5. Obesidad

5.1. Curso y pronóstico de la obesidad

5.1.1. Aquellas personas que padecen un 30% de exceso de peso o más se ven expuestas a un riesgo importante de sufrir trastornos orgánicos diversos: diabetes, hipertensión, trastornos coronarios, etc.

5.1.1.1. En México, 27,9% de niños padecen obesidad.

5.2. Epidemiología de la obesidad

5.2.1. Factores socioeconómicos

5.2.2. Nivel de escolaridad

5.2.3. Tanto hombres como mujeres pueden padecerla

6. Curso y pronóstico de la anorexia nerviosa

6.1. La edad del inicio suele ser el final de la infancia, durante la adolescencia y a inicios de la juventud.

7. Los trastornos de la alimentación en la clínica psicopatológica

7.1. Trastornos de la alimentación en las fobias especificas a la alimentación: conductas evitativas y miedo a comer algo.

7.2. Trastornos de la alimentación en la ansiedad: pérdida de hambre o hambre anormal.

8. 1. Alteraciones cognitivas: Distorsiones cognitivas, trastornos de la imagen corporal y alteraciones interoceptivas.

9. Trastornos de la alimentación en la manía: pasan mucho tiempo sin comer y otras veces comen en exceso.

10. Anorexia nerviosa

10.1. Clínica de la anorexia nerviosa

10.1.1. 2. Alteraciones conductuales: Oculta la conducta de rechazo hacia la comida, aprende a vomitar, dieta restrictiva, usar y abusar de laxantes y diuréticos e hiperactividad con el fin de bajar peso

10.1.1.1. 3. Psicopatología asociada: Ansiedad generalizada, miedo a engordar, pérdida de la autoestima, fobias relativas al cuerpo, insomnio, depresión, pensamientos y conductas obsesivas.

10.1.2. 4. Patrones alimentarios: Dietas estrictas, ejercitación excesiva, vomitos y uso de laxantes y diuréticos, etc.

10.1.3. 5. Subtipos de anorexia: Anorexia restrictiva y Anorexia con atracones y/o uso de purgas.

10.2. Epidemiología de la anorexia nerviosa

10.2.1. Es un trastorno más propio de mujeres que de hombres, en una proporción de 10 a 1. Se puede dar en hombres, y suelen ser casos muy graves.

10.3. Diagnóstico diferencial de la anorexia nerviosa

10.3.1. Es necesario considerar otras posibles causas de pérdida de peso, sobre todo si en el paciente que observamos hay características atípicas (inicio de la enfermedad después de los cuarenta años, inicio agudo, alteraciones somáticas, etc.).

11. Pica

11.1. Ingestion presistente de sustancias no nutritivas durante el periodo de un mes.

11.1.1. Caracteristicas

11.1.1.1. Niños pequeños comen pintura.

11.1.1.2. Niños de mayor edad comen insectos o materia fecal.

11.1.1.3. Adolescentes pueden ingerir tierra

11.1.2. Prevalencia

11.1.2.1. Niños preescolares

11.1.2.2. Algunas gestantes

11.1.2.3. Retraso cognitivo.

11.1.3. Etiologia

11.1.3.1. Ambientales

11.1.3.2. Culturales

11.1.3.3. Genero

11.1.4. Diagnostico

11.1.4.1. Ingestion de sustancias no nutritivas durante un mes.

12. Trastorno de Rumiacion

12.1. Regurgitacion y masticacion de nuevo del alimento que tiene duracion de al menos un mes

12.1.1. Caracteristicas

12.1.1.1. Presencia de irritabilidad entre los episodios.

12.1.1.2. Hambrientos y comen en abudancia

12.1.1.3. Perdida de peso del 25%

12.1.2. Etiologia

12.1.2.1. Abandono

12.1.2.2. Falta de estimulacion

12.1.2.3. Situaciones de estres

12.1.2.4. Mala relacion con los padres

12.1.3. Sintomas

12.1.3.1. Inicia despues de los 15 min de haber comido y puede alargarse hasta un hora.

12.1.4. Diagnostico

12.1.4.1. Regurgitacion de alimentos durante periodos minimos de un mes.

12.1.5. Prevalencia

12.1.5.1. Poca pero mas en los varones

12.1.5.2. Inicia entre los 23 y 12 meses de edad.

12.1.6. Tratamiento

12.1.6.1. Refuerzo positivo en conductas alimenticias correctas.