1. •Higiene genital masculina 1. Enjabonar el pene y los testículos. 2. Si el paciente no está circuncidado, retraer el prepucio y limpiar el glande realizando movimientos circulares desde el meato hacia fuera. Utilizar una esponja o torundas exclusivamente para ello. 3. Aclarar con abundante agua y secar suavemente. 4. Colocar el prepucio en su posición original. 5. Si no se ha hecho la higiene general, colocar al paciente en posición decúbito lateral y proceder al lavado y secado de la zona perianal: ano y pliegue interglúteo. •Higiene genital femenina 1. Enjabonar y lavar la zona genital en el siguiente orden: pubis, zona interna de los muslos, meato urinario, labios menores, labios mayores, hendidura vulvar, ano y pliegue interglúteo. 2. Separar los labios mayores con una mano y con la otra lavar de arriba abajo y de dentro hacia fuera, utilizando esponja o torundas para cada maniobra. Prestar especial atención a los pliegues que hay entre los labios mayores y los menores. 3. Enjuagar con abundante agua y secar suavemente. 4. Si no se ha hecho la higiene general, colocar a la paciente en posición decúbito lateral y proceder al lavado y secado de la zona perianal: desde la hendidura vulvar hasta el ano y pliegue interglúteo. •Precauciones: — Observar el flujo excesivo de los orificios perineales-genitales y la existencia de olores que nos puedan indicar la presencia de infecciones. — En pacientes con sondas vesicales, inspeccionar la zona de inserción de la misma, ya que la sonda puede producir excoriaciones. Colocación del pato y piche El pato, es un recipiente plano cuya parte anterior es muy delgada y que se ensancha por la posterior, donde se sitúa el asa de sujeción. Se usa para la micción de la mujer y la defecación, así como la higiene genital, tanto del hombre como de la mujer. El piche, es un recipiente ovoideo con una cara plana graduada para medir su contenido y un cuello ancho, alargado y más elevado. Se emplea para la micción del hombre. Descripción: se trata de un procedimiento muy frecuente en pacientes encamados, ya que permite la micción y defecación en la propia cama cuando el paciente, por motivo de su enfermedad, no puede o no,dependiendo del grado de movilidad del paciente.
2. LA HIGIENE ORAL. Una higiene oral deficiente lleva implícita problemas de salud tales como caries, enfermedad periodontal, etc. Descripción: Realización o ayuda en la higiene oral del paciente, así como de sus prótesis, en función del grado de dependencia. Material: pasta dentífrica, cepillo dental, antiséptico oral, limpiador lingual, hilo o seda dental, cepillos iindependientesnterproximales, batea, vaso, gasas estériles y toalla.K
3. •Procedimiento para pacientes independientes 1. Explicarle al paciente la técnica que vamos a realizar y pedir su colaboración. 2. Lavarse las manos. 3. Preparar el material para la higiene bucal y colocarlo al alcance del paciente. 4. Colocar al paciente en posición Fowler. 5. Proteger el tórax del paciente con una toalla. 6. Explicarle la técnica de cepillado si es necesario. Colocar el cepillo en ángulo de 45º en el borde de las encías, cepillar los dientes con movimientos rotatorios, en sentido encía-diente siguiendo la línea longitudinal del diente. Las caras oclusales (o de masticación) se cepillan con movimientos horizontales. 7. Proporcionar al paciente un vaso con agua o colutorio para que se enjuague la boca y una batea para recoger los líquidos de enjuague. 8. Darle una toalla o pañuelo desechable para secarse la boca. 9. Recoger el material, acomodar al paciente, quitarse los guantes, lavarse las manos y anotar las posibles incidencias. •Material: guantes, torunda de gasa, empapador, depresor lingual o abrebocas, sonda de aspiración conectada al aspirador, vaso con agua o antiséptico oral, toallas o pañuelos desechables, riñonera, jeringas de 20 cc y vaselina.
4. LAVADO DE CABELLO. Los pacientes encamados necesitan realizar la higiene del cabello al menos una vez a la semana para evitar la suciedad y mejorar el confort. Materiales: Champú, Palangana grande, Pinza (Kocher, Pean o similar), Peine. Dos toallas., hule o plástico, 1 o 2 jarras de agua caliente., Guantes. •Procedimiento: 1. Explicarle al paciente lo que se le va a hacer y pedir su colaboración. 2. Lavarse las manos y ponerse los guantes. 3. Partiendo de la posición de decúbito supino, retirar la almohada y colocar al paciente en posición de Roser. Si no se puede retirar el cabecero, colocaremos al paciente en diagonal de forma que sobresalga la cabeza por un lateral de la cama. 4. Enrollar una toalla alrededor del cuello. 5. Colocar el hule debajo de la cabeza y hombros del paciente, sujetando este y la toalla con una pinza. 6. Hacer un canal con el hule hasta el recipiente o palangana para recoger el agua. 7. Proteger los ojos con la mano. 8. Mojar el cabello y aplicar champú. 9. Frotar y dar un masaje realizando movimientos circulares y suaves con las yemas 1. de los dedos en todo el cuero cabelludo. 10. Aclarar el cabello a fondo protegiendo los ojos. Repetir dos veces la técnica. 11. Secar el cabello con una toalla, suavemente. 12. Retirar el hule con cuidado de no derramar restos de agua sobre la cama. 13. Terminar de secar el cabello con la toalla o secador. 14. Peinar y acomodar al paciente. 15. Recoger el material, registrar la técnica y anotar las posibles incidencias
4.1. HIGIENE GENITAL. El objetivo de estdependiendo del grado de movilidad de la técnica es evitar infecciones urinarias y ulceraciones, así como proporcionar al paciente una sensación de bienestar y comodidad. Se realiza siempre al final del aseo general, después de las deposiciones y cada vez que sea necesario. •Procedimientos 1. Explicarle al paciente la técnica que vamos a realizar y pedir su colaboración. 2. Lavarse las manos y ponerse los aguantes. 3. Colocar al paciente en posición ginecológica de encamado si es mujer y en decúbito supino con piernas separadas si es hombre. 4. Dejar al descubierto la zona genital, cubriendo el resto del cuerpo. 5. Colocar un empapador debajo de los glúteos y colocar la cuña. 6. Verter el agua templada sobre los genitales.
5. •Procedimiento de colocación del pato: Si el paciente colabora 1. Lavarnos las manos y colocarnos los guantes. 2. Explicarle al paciente la técnica a realizar y solicitar su colaboración. 3. Proteger la cama con una mampara. 4. Pedir al paciente que flexione las piernas y, apoyando los talones en la cama, levante las caderas. En ese momento, introducir el pato con el mango hacia los pies hasta que el ano quede dentro del hueco del pato. Si el paciente no colabora 1. La tarea la realizarán dos auxiliares de enfermería. 2. Flexionar las piernas del paciente y, con un movimiento coordinado entre los dos auxiliares, levantar la pelvis del paciente para poder introducir la cuña. O bien girar al paciente hacia un lado, colocar el pato en la cama, sobre el movible, en la posición adecuada y volver al paciente sobre ella. 3. Una vez colocado el pato, realizar las siguientes actuaciones: — Tapar al enfermo y esperar a que termine la evacuación. — Retirar el pato 0de forma inversa a como se ha puesto y cubrirla con un empapador. — Limpiar con papel higiénico el área genital o realizar la higiene genital según la técnica anterior. — Retirar el empapador de debajo del paciente y, si fuera necesario, cambiar la cama. — Observar las excretas. — Vaciar la cuña en el retrete y limpiarla. — Lavarnos las manos. — Anotar las cantidades y cualquier anomalía en la gráfica. Protocolo de colocación del piche: 1. Lavarnos las manos y colocarnos los guantes. 2. Si el paciente puede, se colocará él mismo el piche; si no es así, el enfermero introducirá el pene en la botella (Figura). 3. Tapar al paciente con la sábana. 4. Una vez que el paciente haya finalizado la micción, ofrecerle papel higiénico para que se limpie o bien limpiarlo. 5. Observar la orina. 6. Si se está midiendo la diuresis, anotar la cantidad de orina en las hojas correspondientes. 7. Vaciar el piche en el retrete y limpiarla. – Lavarse las manos. 8. Anotar las cantidades y cualquier anomalía en la gráfica. Observaciones: — Es importante que cada paciente tenga su propia cuña y/o botella y que estén marcadas con el número de cama para que no se confundan. — Después de usarse, deben desinfectarse las patos y/o piches con cloro y aclararlas bien antes de su siguiente uso. — Cuando al paciente se le da el alta patos y/o piches a se deben esterilizar con los medios adecuados antes de que se usen con otro paciente.
