1. Signos y síntomas
1.1. Nauseas y vómitos
1.1.1. 1T normales
1.1.2. 3T buscar patología subyacente
1.2. Dolor
1.2.1. Rigidez abdominal
1.2.2. Sensibilidad abdominal aumentada con rebote o sin rebote
2. Causas
2.1. Hemorragicas
2.1.1. Embarazo Ectopico
2.1.2. Quiste de ovario sangrante
2.1.3. Hemorragia post Quirúrgica
2.1.4. Mioma fundico sangrante
2.2. Vasculares
2.2.1. Hidrosalpix torcido
2.2.2. Quiste de ovario torcido
2.2.3. Miomatosis + adherencias
2.3. Infecciosas/Inflamatorias
2.3.1. Anexitis
2.3.2. Abseso Tubo ovarico
2.3.3. Aborto séptico - Pelvi peritonitis
2.3.4. Endometritis Puerperal
2.4. Funcional
2.4.1. Cuerpo luteo roto
2.4.2. Quiste Folicular roto
2.5. Traumatica
2.5.1. Perforación Uterina
2.6. Asociado a Causas uterinas
2.6.1. Apendicitis
2.6.2. Ruptura uterina
2.6.3. Obstrucción intestinal
2.6.4. Trauma abdominal cerrado
3. Dx Diferencial
3.1. I Trimestre
3.1.1. Emb Ectopico
3.1.2. Aborto espontaneo
3.2. II y III Trimestre
3.2.1. APP
3.2.2. RPM
3.2.3. Corioanmionitis
3.2.4. HELLP
3.2.5. Ruptura Uterina
3.2.6. Trabajo de parto
4. APENDICITIS AGUDA
4.1. Clínica
4.1.1. Atípica que varia según EG
4.1.2. En el 1T no difiere a una mujer no gestante
4.1.3. Dolor localizado en hemiabdomen derecho o periumbical por los cambios anatomicos de la gestación
4.1.4. TV produce dolor en fondo de saco, dolor a la movilización de cuello uterino
4.1.5. Hipertonía uterina que se confunde con trabajo de parto
4.2. Dx
4.2.1. Netamente clínico
4.2.2. Laboratorios, Ecografía
4.3. Tto
4.3.1. Intervención Qx sin demora
4.4. Pronosticos
4.4.1. Más grave en Gestantes
4.4.2. A más EG más mortalidad
4.4.3. Aumenta la APP o abortos
5. Urgencia médica
5.1. Mejor pronóstico con Dx temprano
5.2. Diferenciar los cambios fisiológicos
5.3. En Gestación avanzada
5.3.1. Signos y síntomas difíciles de percibir por alteración anatómica
6. Síndrome
6.1. Dolor abdominal
6.2. Defensa de los músculos
6.3. Estado general comprometido
7. Manejo en el Embarazo
7.1. Anamnesis y HCL Obstetrica
7.2. Palpación Abdominal, descarte de otras patologías por cuadrante abdominal
7.3. CSV, Canalizar vía permeable
7.4. Exámenes complementarios: laboratorios, imagenología
7.5. Dx y valoración por ginecólogo para conducta quirurgica
8. COLELITIASIS Y COLECISTITIS AGUDA
8.1. Factores Predisponentes
8.1.1. Compresión de las vías y vesícula biliar
8.1.2. Disminución de la motilidad de la vesícula
8.1.3. Hipertonia del Esfinter de Oddy
8.1.4. Incremento de la saturacion del colesterol por acción de los estrogenos
8.2. Clínica
8.2.1. Generalmente asintomáticas o clínica parecida a la de una mujer no gestante
8.2.2. Cólico biliar irradiado a hombro, signo de Murphy (+) nauseas, vómitos, fiebre
8.3. Dx
8.3.1. clínico, laboratorios, ecografía (GOLD STANDAR)
8.4. Tto
8.4.1. I y II Trimestre: conservador
8.4.1.1. Dieta baja en grasas, antiespasmodicos, ATB en colecistitis
8.4.2. Quirúrgico
8.4.2.1. si falla el tto conservador, riesgo de peritonitis
8.5. Riesgos y complicaciones
8.5.1. Colangitis (Triada de Charcot)
8.5.1.1. drenaje por CPRE
8.5.2. Perforación Biliar y peritonitis biliar
8.5.3. Buen pronostico materno fetal