1. Evasão Tumoral das Respostas Imunes
1.1. Escape do reconhecimento imune por perda da expressão de antígeno: As respostas imunes contra células tumorais conferem pressões seletivas que resultam na sobrevivência e no crescimento de células tumorais variantes com imugenicidade reduzida, um processo que tem sido chamado de imunoedição tumoral.
1.2. Inibição ativa das respostas imunes: produtos secretados pelas células tumorais podem suprimir as respostas imunes antirumorais, o TGF-β que realiza esta função.
2. Imunoterapia dos Tumores
2.1. Estimulação das respostas imunes ativas do hospedeiro contra tumores
2.1.1. Aumento do imunidade do hospedeiro contao tumores com citocinas: estimula a proliferaçào de linfócitos T e células NK, ativam células dendríticas e células T específicas do tumor (CTL), induzem respostas inflamatórias inespecíficas.
2.1.2. Estimulação inespecifica do sistema imune: administração local de sunbstâncias inflamatórias, por exemplo os bacilos mortos de BCG.
2.1.3. Vacinação com antígenosa tumorais: a identificação de peptídeos reconhecidos por CTLs específicos do tumor e a clonagem de genes que codificam antígenos específicos de tumores reconhecidos por CTL têm fornecido muitos antígenos candidatos a vacinas tumorais.
2.1.4. Blogueio de vias inibitórias para promover imunidade tumoral: esse anticorpo bloqueia a ação do CTLA-4 e diminui as células T regulatórias.
2.2. Imunoterapia passiva para tumores com célula T e anticorpos
2.2.1. Terapia celular adotiva: segue o protocolo de retirar os leucócitos do sangue do paciente com tumor, cultivá-las em alta concentração de IL-2, gerar células NK e injeta-los novamente no paciente.
2.2.2. Efeito enxerto-versus-leucemia: a administração de células T e NK juntamente com células-tronco hematopoéticas de um doador alogênico pode contribuir para a erradicação do tumor.
2.2.3. Terapia com anticorpos antitumorais: anticorpos específicos para tumor podem ser acoplados a moléculas tóxicas, radioisótopos e fármacos antitumorais a fim de promover a liberação destes agentes citotóxicos especificamente para o tumor.
3. O papel da imunidade inata e adaptativa na promoção do crescimento tumoral
3.1. As células do sistema imune inato são consideradas as culpadas mais diretas pela promoção de tumores. O sistema imune adotivo pode promover a ativação crônica das células imunitárias inatas de várias maneiras, incluindo a ativação dos macrófagos mediada por células T nos quadros de infecção microbianas e doença maligna inicial.
4. Imunovigilância
4.1. É um mecanismo que tem como principal função reconhecer e inibir o processo neoplásico.
5. Tumor
5.1. Crescimento descontrolado das células, produzindo o tumor ou neoplasma.
5.2. Maligno: tem seu crescimento incontrolável e se espanha (metastatiza), ocorre devido à ativação dos oncogenes (genes indutores de câncer).
5.3. Benigno: não é capaz de ter um crescimento infinito das células, necessita de acompanhamento médico.
6. Resposta imune aos tumores
6.1. Linfócitos T: principal mecanismo de proteção imuno adaptativa.
6.2. Anticorpos: portadores de tumores (in vintro).
6.3. Células NK: elimina células tumorais.
6.4. Macrófagos: possível mecanismo de reconhecimento de padrão molecular.
7. Antígenos Tumorais
7.1. Imunogênicos
7.2. Não imunogênicos
7.3. Classificação
7.3.1. Antígenos Oncofetais: derivados de genes que, em cinscuntâncias normais, são programados para serem expressos somente na embriogênese.
7.3.2. Antígenos CEA: encontrados em tecidos, na circulação e nos soros dos pacientes com câncer no trato gastrointestinal, especialmente no câncer de Cólon, incluindo também os fumantes e alcoólatras.
7.3.3. Antígenos Mage: é um exemplo dos antígenos Oncofetais, proteínas diferentes e de certa forma privilegiadas, porque nos tecidos normais dos adultos ela é encontrada somente nos testículos.
7.3.4. Antígeno CT: células conhecidas por não expressar antígenos de histocompatibilidade (HLA), o que as impossibilita de desencadear uma resposta imune especifica.
7.3.5. AFP: é uma glicoproteína sintetizada pelo fígado, é a principal proteína do soro fetal.