Infecciones intrahospitalarias

1. ¿QUE ES?

1.1. Las IIH son infecciones que se originan en un hospital o establecimiento hospitalario, en pacientes que no padecían de el contagio.

2. ¿CUÁLES SON LOS ELEMENTOS DE UNA PRODUCCIÓN DE INFECCIÓN?

2.1. 》Reservorio (Fuente) 》Huesped susceptible 》Via de transmisión

3. ¿QUÉ ES UN GERMEN PATÓGENO?

3.1. Agente que causa infección

4. ¿DONDE SE PUEDEN ENCONTRAR GERMENES PATOLÓGICOS?

4.1. 》Pisos 》Equipos 》Muebles 》Insumos 》Piel 》Mucosas 》Secreción

5. ¿CON QUE CONSTA LA CADENA DE INFECCIÓN?

5.1. Un agente infeccioso o microorganismo : Que es el ser vivo responsable de que se produzca la enfermedad infecciosa

5.2. Un reservorio o fuente de infección: Que es el lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y se multiplican. Este es el punto de partida de la cadena.

6. ¿QUE TIPOS DE MECANISMOS DE TRANSMISIÓN PUEDEN HABER?

6.1. Transferencia: piel a piel (al tocarse); saliva a mucosas (al besarse); meato urinario a vagin o viceversa (en la cópula),etc.

6.2. Por contacto directo, desde el hospedero infectado directamente al hospedero susceptible.

6.3. Por Proyección a través de gotitas de saliva que son lanzadas a corta distancia (1 metro o menos) por el hospedero infectado hacia el hospedero susceptible al toser o hablar Ej. rubéola, sarampión, resfriado común, etc.

7. CONCEPTOS BÁSICOS

7.1. ANTISEPSIA: METODO QUE CONSISTE EN COMBATIR O PREVENIR LA TRANSMISION DE LAS INFECCIONES MEDIANTE LA DESTRUCCION DE LOS MICROORGANISMOS QUE LAS CAUSAN.

7.1.1. LIMPIEZA : Es un proceso de antisepsia que consiste en la remoción mecánica de toda materia extraña o suciedad (polvo, materia orgánica, microorganismos, entre otros). Se consigue en general con la utilización de agua sola y detergente. La limpieza disminuye la carga microbiana por arrastre pero no destruye microorganismos. Puede realizarse a través de métodos manuales o automáticos.

7.1.1.1. DESCONTAMINACIÓN : tiene como objetivo disminuir la carga microbiana de los artículos dejándolos seguros para su manipulación. El término se aplica a artículos contaminados durante la atención de pacientes o por contacto con fluidos corporales o materia orgánica presente en artículos contaminados. La descontaminación se logra a través de la eliminación de la materia

7.1.1.1.1. DESINFECCIÓN : Es la destrucción de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y no necesariamente esporas. Se realiza por métodos químicos o físicos. A través de la desinfección también se puede lograr la esterilización, para ello se utilizan desinfectantes de alto nivel.

7.2. ASEPSIA: AUSENCIA DE SEPSIS O INFECCIÓN POR INEXISTENCIA DE MICROORGANISMOS PATOGENOS. EXISTE LA ASEPSIA MEDICA Y LA ASEPSIA QUIRURGICA.

7.2.1. ESTERILIZACIÓN : Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendo esporas. Puede conseguirse a través de métodos físicos, químicos o gaseosos.

8. ¿DE QUÉ TIPO PUEDE SER EL RESERVORIO?

8.1. ANIMADO : Dado por animal, humanos

8.1.1. INESPECÍFICO : En que el microorganismo puede sobrevivir en distintos hospederos.

8.2. UN HOSPEDERO SUSCEPTIBLE : Que es un ser vivo que no tiene inmunidad específica (defensa) suficiente para un microorganismo determinado y que al entrar en contacto con él puede desarrollar la enfermedad.

8.2.1. UNA PUERTA DE SALIDA : Que es el sitio por donde sale el agente infeccioso del huésped infectado o reservorio.

8.3. UNA PUERTA DE ENTRADA : Que es el sitio donde el agente infeccioso entra el hospedero la entrada puede ser ; Por vía respiratoria : BOCA Y NARIZ.

8.3.1. INANIMADO : Referido de materiales, murallas, pisos, muebles, artículos de aseo.

9. TÉCNICAS DE ASEPSIA

9.1. Recomendaciones de técnica aséptica Estas recomendaciones están basadas en normas del MINSAL Objetivo: Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación microbiana durante los procedimientos de atención de pacientes.

9.2. Definición : Conjunto de procedimientos y actividades destinados a disminuir la contaminación microbiana de pacientes y equipos. Es responsabilidad de todos los miembros del equipo quirúrgico.

10. PROCEDIMIENTOS DE LA TÉCNICA ASÉPSIA

10.1. 》Lavado de manos con antiséptico. 》Uso de guantes estériles 》Uso de mascarilla quirúrgica y gorro. 》Uso de delantal estéril 》Limpieza y antisepsia de la piel previo a los procedimientos. 》Uso de campo estéril. 》Uso de material estéril o con desinfección de alto nivel. 》 Manejo de los desechos biológicos.

11. ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

11.1. ANTISEPTICO: SUBSTANCIA QUE INHIBE EL CRECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS, PERO NO NECESARIAMENTE DESTRUYE. EL TERMINO SE USA ESPECIELMENTE PARA DESIGNAR A LOS AGENTES QUIMICOS QUE SE AOLICAN AL TEJIDO VIVO.

11.1.1. Desinfección: es la destrucción de microorganismos en objetos inanimados que aseguran la eliminación de las formas vegetativas, pero no asegura la eliminación de esporas bacterianas.

11.2. Desinfectante: agente químico utilizado en el proceso de desinfección de objetos y superficies.

11.2.1. 》La preparación y dispensación de las soluciones antisépticas y desinfectantes en la concentración óptima requerida, estará a cargo del Servicio de Farmacia y no deben ser modificadas por los servicios usuarios.  》La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual.  》 Los productos seleccionados, deberán tener efectividad comprobada para las indicaciones establecidas por el Hospital según los conocimientos científicos actuales.  》Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución. No es recomendable hacer mezclas para su uso.

12. USÓ DE ANTISÉPTICOS

12.1. 》Los envases de antisépticos serán solicitados en el servicio de Farmacia con la presentación de una receta y el respectivo envase vacío. 》 Los antisépticos se distribuirán en envases pequeños y cerrados (100, 200 o 500 ml), y rotulados con la fecha de elaboración del producto.  》Los antisépticos no se deben trasvasijar, ni rellenar los envases en ninguna área del Hospital.  》Los productos yodados son envasados en frascos oscuros  》 No se deben aplicar sobre la piel dos o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su acción.  》Los antisépticos siempre se aplican sobre superficies sobre las cuales se ha hecho previamente una limpieza por arrastre ya que se inactivan o no actúan en presencia de materia orgánica.

12.2. 》Las tórulas que se usan para antisepsia de la piel en la administración de medicamentos, deben impregnarse con la solución antiséptica al momento de realizar el procedimiento para evitar la contaminación y evaporación del producto. 》Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de superficies, material de uso clínico o instrumental. Este procedimiento debe realizarse con agua y detergente.

13. USO DE DESINFECTANTE

13.1. Los desinfectantes deben ser aplicados sobre superficies u objetos previamente limpios.

13.2. Los objetos o instrumental como pinzas, tijeras u otros, no deben mantenerse sumergidos en soluciones desinfectantes por el riesgo de contaminación y evaporación de la solución.

14. CLÍNICA DE ENFERMERÍA

14.1. LA CLINICA DE ENFERMERIA ES EL RECINTO FISICO DESTINADO A LA PREPARACION DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA.

14.2. LAS SIGUIENTES FUNCIONES SE REALIZARAN EN ESTOS RECINTOS: 》PREPARACION DE MEDICAMENTOS 》PREPARACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS 》ALMACENAMIENTO DE MATERIAL DE 》ENFERMERIA ESTERIL Y NO ESTERIL 》DESCONTAMINACION DEL MATERIAL

15. PLANTA FÍSICA

15.1. UBICACIÓN: ESTE RECINTO DEBE ESTAR UBICADO EN UN SITIO ACCESIBLE Y CON COMUNICACIÓN EXPEDITA A LAS AREAS DE HOSPITALIZACION.

15.2. ILUMINACION : DEBE SER DE PREFERENCIA NATURAL Y SUFICIENTE PARA EFECTUAR CON FACILIDAD LOS PROCEDIMIENTOS.

15.3. MOBILIARIO : LOS MUEBLES DEBEN SER DE SUPERIFICIE LISA Y LAVABLE. LAS VITRINAS DEBEN SER DE MATERIAL LAVABLE INOXIDABLE

15.4. MURALLAS, CIELOS Y PISOS: DEBEN SER LISOS Y SER LAVABLES.

15.5. AREAS :LA CLINICA DE ENFERMERIA DEBE CONTAR CON AREAS LIMPIAS Y SUCIAS FISICAMENTE SEPARADAS. EL AREA LIMPIA ESTA DESTINADA A LA PREPARACION DE LOS PROCEDIMIENTOS Y AL ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTERIL O LIMPIO. EL AREA SUCIA ESTA DESTINADA A LA DESCONTAMINACION DEL MATERIAL Y AL ALMACENAMIENTO TRANSITORIO DEL MATERIAL SUCIO

16. CARACTERÍSTICAS DEL AREA LIMPIA Y SUCIA

16.1. 》ESTAN FISICAMENTE SEPARADAS. 》ESTAN EXPLICITAMENTE SEÑALADAS POR MEDIO DE CARTELES VISIBLES. 》CONTIENEN LAVAMANOS PROVISTO DE JABON Y TOALLA DESECAHBLE. 》CONTIENEN ESTANTES CERRADOS PARA ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL ESTERIL O LIMPIO Y ESTANTES O REPISAS ABIERTAS PARA EL ALAMCENAMIENTO TRANSITORIO DEL MATERIAL SUCIO EN EL AREA SUCIA.

16.2. 》TIENEN MESONES PARA LA PREPARACION DE MEDICAMENTOS. 》HAY BASUREROS CON BOLAS PLASTICA. 》EXISTEN RECEPTACULOS PARA LA ELIMINACION DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE 》LA CLINICA DE ENFERMERIA ES ESCENCIAL PARA LOGRAR UNA ATENCION EFICIENTE . 》EN GENERAL SE CONSIDERA QUE A LO MENOS DEBE EXISTIR UNA CLINICA DE ENFERMERIA POR CADA 40 CAMAS.

17. CARACTERÍSTICAS DE LA ROPA SUCIA O CONTAMINADA

17.1. 》La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plásticas impermeables en el área sucia. 》 Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados, lavables, fríos, protegidos de insectos y / o animales domésticos. 》 Los lugares de almacenamiento de la ropa sucia deben permanecer limpios. 》 En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa, ésta debe recolectarse en bolsas impermeables, transportadas en carros hasta el lugar de almacenamiento del servicio. 》La ropa sucia no debe sacudirse ni contarse en las áreas clínicas. 》La ropa sucia usada en los procedimientos no debe tener contacto con el suelo. El área de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar alejada del área clínica. 》El operador que manipula la ropa sucia debe estar protegido con guantes reforzados y mascarilla. 》La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas del operador.

18. NORMAS DE MANEJO DE LA ROPA DE USO CLÍNICO

18.1. Objetivos : 》 Evitar contaminación de la ropa limpia. 》Evitar la contaminación ambiental y del personal con la ropa sucia.  》De la ropa limpia: •La ropa limpia debe almacenarse en el área limpia. •Debe ser trasladada desde Lavandería a los servicios en carros limpios y cerrados. •Los lugares de almacenamiento de ropa limpia deben permanecer limpios y cerrados. •En los servicios clínicos la ropa limpia debe trasladarse en carros. •La ropa limpia debe ser manipulada con las manos limpias y no debe entrar en contacto con la vestimenta del operador

19. ESTRATEGIAS BÁSICAS EN CONTROL Y PREVENCIÓN DE IIH

19.1. 》Lavado de manos 》Uso de mascarilla 》Delantal estéril 》Guantes estériles 》Preparación de la piel en procedimientos invasores 》Técnica aséptica 》Manejo del material estéril 》Antisépticos y desinfectantes 》Saneamiento ambiental 》Manejo de desechos hospitalarios 》Organización de las clínicas de enfermería 》Manejo de la ropa de uso clínico

20. NORMA DE USO DE DELANTAL ESTÉRIL

20.1. 》Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL 》Objetivos: •Disminuir al mínimo la posibilidad de contaminación microbiana durante los procedimientos invasores o quirúrgicos realizados a los pacientes.  •Establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de microorganismos desde el personal al paciente y viceversa.

21. INDICACIONES DE USO DE DELANTAL ESTÉRIL

21.1. Consideraciones: • Todo miembro del equipo quirúrgico que tenga contacto directo con el campo quirúrgico deberá usar delantal y guantes estériles. •El delantal debe ser lo suficientemente amplio para que cubra totalmente la ropa. • Para procedimientos quirúrgicos es recomendable los modelos envolventes puesto que cierran las aberturas en la espalda y proporcionan una superficie estéril más amplia. •Es recomendable el uso de delantales con material resistente a la humedad en las mangas y región toráxica hasta debajo la cintura. • En caso de no contar con estos delantales, se deberán usar pecheras plásticas estériles en intervenciones donde exista posibilidad de salpicadura de sangre o secreciones. •Los delantales de género deben tener refuerzo en la región toráxica y antebrazos, deben ser largos con mangas largas y puños. •Debe estar físicamente indemne para que cumpla su función de barrera: (amarras, costuras y puños en buen estado). •Los delantales quirúrgicos se consideran estériles por delante desde la cintura a los hombros y las mangas. •La parte posterior del delantal se considera no estéril. •Los miembros del equipo quirúrgico que usen ropa estéril deben mantenerse dentro del campo estéril y sin desplazarse del mismo o salir de la sala de operaciones. •Se deben desplazar de frente a las áreas estériles.

22. NORMAS DE USO DE MASCARILLA

22.1. Estas recomendaciones están basadas en las normas del MINSAL Objetivos : • Prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire y cuya puerta de entrada o salida es la vía aérea. • Proteger al personal de salud del contacto con secreciones, fluidos corporales o drogas oncológicas

22.2. Consideraciones: •Los microorganismos provienen de la vía aérea de los pacientes y del personal. •El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de transmisión de microorganismos y da falsa seguridad. •Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal. • Las mascarillas deben ser de un sólo uso y de material que cumpla con los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para ser una barrera efectiva. •Las mascarillas quirúrgicas deben tener filtro de alta eficacia sobre el 95%. •Las mascarillas de género no son recomendables ya que se humedecen aproximadamente en 10 minutos haciéndose permeables al paso de partículas. • La mascarilla no deben colgar del cuello o guardarlas en los bolsillos, puesto que con ello se contribuye a la diseminación de microorganismos atrapados en la cara interna de la mascarilla.

23. PROCEDIMIENRO DE USO DELANTAL

23.1. · Realización de procedimientos quirúrgicos o invasores. 》Procedimiento: 1. Tome el delantal por el 2 cuello. 2. Ábralo sin contaminar. 3. Colóqueselo manipulando sólo la cara interna del mismo. 4. Amarre primero las cintas del cuello y luego las de la cintura. 》Retiro del delantal: 1. Desamarre primero las cintas de la cintura y luego las del cuello. 2. Sacar la primera manga introduciendo el dedo de la otra mano por debajo del puño. 3. Saque la segunda manga usando la primera para ayudar a deslizarla. 4. Deséchelo.

24. PROCEDIMIENTO DE USO MASCARILLA

24.1. Procedimiento : 1. Colocar la mascarilla cubriendo nariz, boca y vello facial.  2. Amarrarla tomando solamente las tiras.  3. Moldear a la altura de la nariz para que quede cómoda y segura.  4. Desabrochar las tiras desprendiendo las amarras inferiores y después las superiores de modo que la mascarilla no contamine la ropa del operador al caer sobre ella. 5. Eliminar la mascarilla.  6. Lavar las manos después de eliminarla. Indicaciones de uso : · Procedimientos invasores en cavidades estériles (deben usarla el operador y el ayudante) y procedimientos quirúrgicos.. · Precauciones estándar frente a riesgo de contacto con sangre o fluidos corporales. · Aislamiento respiratorio: precauciones por aire o gotitas · Aislamiento protector. · Traslado de pacientes con indicación de precauciones por gotitas o por aire Indicaciones de uso mascarilla tipo N95 de alto poder de filtración (por ej. 3M 1860): · Atención de pacientes con tuberculosis pulmonar bacilífera. Puede ser usada por el mismo personal durante todo el día, sin intercambiarla. Esta mascarilla tiene una eficiencia de 95% de filtración versus la mascarilla quirúrgica que tiene un 50% para este bacilo.  · Traslado de pacientes neutropénicos dentro del recinto durante remodelaciones