ATENCION DEL NIÑO SANO: RECIEN NACIDO Y LACTANTES

1. NUTRICION

1.1. LECHE HUMANA: La leche humana estimula la maduracion del sistema inmune y confiere proteccion contra infecciones. Contiene gran numero de citocinas, macrófagos, granulocitos, linfocitos T y B y anticuerpos. Protege al menos ocntra el sobrepeso y obesidad. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA LOS PRIMEROS 6 MESES

1.2. EDAD PREESCOLAR: ofrecer una dieta variada, suficiente, inocúa, equilibrada y adecuada.

1.2.1. Poponer un horario regular en el consumo de alimentos, orientar a los padres sobre la influencia de los medios de comunicacion.

1.2.2. Indicar cereales para el desayuno, pan y pastas para la comida y la cena.

2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO PSICOMOTOR

2.1. El desarrollo psicomotor es un proceso continuo y se da de forma ordenada. Cada etapa representa un nivel de madurez con características muy singulares en cada área: sensorial, motora, comunicativa y cognitiva. Es importante detectar el retraso en cualquiera de sus esferas en el primer año de edad, ya que es el momento ideal de lograr mayor grado de rehabilitación por la plasticidad cerebral, la cual disminuye a partir del segundo año

2.1.1. Los signos de alarma neurológicos que se pueden presentar a cualquier edad, son:  Macrocefalia.  Microcefalia.  Movimientos oculares anormales.  Hipotonia.  Arreflexia osteotendinosa generalizada.

2.1.2. El desarrollo neurológico en el menor de 5 años en las áreas motriz gruesa, motriz fina, lenguaje y socialización se evalúa por medio de la Prueba de Denver Revisada

2.1.2.1. Dar a conocer los beneficios de gatear :  Independencia para desplazarse.  Control de movimientos alternos de piernas y manos.  Desarrollo de la columna y músculos, prepárandolo para la marcha.  Desarrollo de los hemisferios cerebrales.  Desarrollo del sentido tactil.

2.1.3. Buscar Displasia Acetabular de Cadera.  Asimetrías en pliegues.  Alteraciones de la longitud de los miembros inferiores.  Alteración en la movilidad de la cadera

2.1.4. Evaluacion de la funcion visual asi como detectar anomalias oculares desde la etapa lactante como catarátas

2.1.5. Identificar la hipoacusia antes de los tres meses y comenzar el tratamiento antes de los 6 meses de vida.

2.1.6. valoración de la salud bucal

3. INMUNIZACIONES

3.1. La Vacuna de BCG

3.1.1. Indicada en todos los recién nacidos sanos mayores de 2,000 gramos. Sólo se administra una dosis en el deltoides derecho al nacimiento

3.1.1.1. CONTRAINDICACIONES: En padecimientos febriles agudos con temperatura mayor a 38.5 °C.  Dermatitis progresiva  Enfermos de leucemia.  Pacientes con cuadro clínico de SIDA  Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperarán cuando menos tres meses para ser vacunadas.  No aplicar durante el embarazo.  Pacientes que estén recibiendo dosis profilácticas de medicamentos antituberculosos

3.2. Vacuna contra la Hepatitis B

3.2.1. Aplicar al nacimiento, 2 y 6 meses

3.3. La Vacuna Pentavalente Acelular

3.3.1. se debe administrar a todos los lactantes a los 2, 4 y 6 meses de edad. Con un refuerzo a los 18 meses.

3.3.1.1. CONTRAINDICACIONES:  Personas con inmunodeficiencias  fiebre mayor a 40° C  Enfermedades graves con o sin fiebre.  Enfermedades que involucren daño cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión  Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina deberán esperar tres meses

3.4. Vacuna contra Rotavirus

3.4.1. A los 2, 4 y 6 meses

3.4.1.1. CONTRAINDICACIONES  Sujetos con antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier malformación congénita no corregida.  Fiebre mayor de 38.5°C, diarrea y vómito. Posponer la vacunación

3.5. Vacuna antineomococica conjugada 13 valente

3.5.1. A los 2 y 4 meses

3.5.1.1. CONTRAINDICACION: Fiebre >38.5

3.6. Contra virus de la influenza

3.6.1. A partir de los 6 meses y continuar anualmente

3.6.1.1. CONTRAINDICACIONES:  En personas que hayan tenido una reaccón de hipersensibilidad  Ante la presencia de fiebre >38.5ºC.  Pacientes con antecedente de Sx de Guillain Barré.

3.7. Vacuna Triple Viral

3.7.1. Al año y a los 6 años

3.7.1.1. CONTRAINDICACIONES: -Antecedentes de reacciones anafilácticas a las proteínas del huevo o la neomicina.  Antecedentes de transfusión sanguínea o de aplicación de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunación.  Personas con inmunodeficiencias  Personas bajo tratamiento con corticoesteroides por vía sistémica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotóxico -hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento.  Tuberculosis sin tratamiento

3.8. Vacuna contra DPT

3.8.1. A los 4 años

3.9. Vacuna antipoliomielitica (SABIN)

3.9.1. Desde los 6 meses hasta los 5 años 2 dosis

3.9.1.1. CONTRAINDICACIONES: fiebre, inmunodeficiencias, en tx con corticoesteroides

4. ACTIVIDAD FISICA

4.1. Para prevenir sobrepeso y obesidad

4.1.1. Actividad fisica aerobica diario minimo 30 min., asi como evitar el sedentarismo y mantener actividades fisicas repetidas

5. PREVENCION SECUNDARIA

5.1. FACTORES DE RIESGO:

5.1.1. Identificar los factores de riesgo para sobrepeso y obesidad, con la finalidad de otorgar orientación a los padres.

5.2. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

5.2.1. El/la niño/a menor de cinco años recibira el número de consultas según su edad:  Menor de 30 días: 2 consultas (7 y 28 días).  1 a 12 meses: 6 a 12 consultas.  1 a 4 años: 1 consulta cada 6 meses.  5 años en adelante: 1 consulta anual

6. PRUEBAS DE DETECCION ESPECIFICA

6.1. Tamiz neonatal

6.1.1. Para identificar casos probables de hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, fenilcetonuria, deficiencia de biotinidasa y galactosemia clásica.

6.1.2. Entre el 3 y 5 dia de vida