DERRAME PLEURAL

PLEURA

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DERRAME PLEURAL por Mind Map: DERRAME PLEURAL

1. DEFICIÓN

1.1. ACUMULACIÓN ANORMAL DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO PLEURAL (NORMAL 25mL)

2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

2.1. TOS

2.1.1. SECA E IRRITATIVA

2.1.2. SE ATRIBUYE A LA INFLAMACIÓN DE LA PLEURA

2.2. DISNEA

2.2.1. PROPORCIONAL AL TAMAÑO DEL DERRAME

2.3. DOLOR

2.3.1. ES INTENSO Y LOCALIZADO

2.3.2. INDICA COMPROMISO DE LA PLEURA PARIETAL

2.3.2.1. SOLO EXISTE INERVACIÓN EN LA PLEURA PARIETAL

3. DIAGNÓSTICO

3.1. ANAMNESIS

3.1.1. DISNEA, ORTOPNEA, PALPITACIONES

3.1.1.1. INSUFICIENCIA CARDÍACA

3.1.2. ANTECEDENTES DE HEPATITIS B O ALCOHOLISMO

3.1.2.1. CIRROSIS

3.1.3. EDEMA EN LOS MIEMBROS INFERIORES, DIABETES

3.1.3.1. SÍNDROME NEFRÓTICO

3.1.4. ANTECEDENTES DE TABAQUISMO Y PERDIDA DE PESO

3.1.4.1. NEOPLASIA

3.2. EXAMEN FÍSICO

3.2.1. INSPECCIÓN

3.2.1.1. EL HEMITÓRAX AFECTADO PRESENTA MENOS MOVILIDAD

3.2.1.2. LA RESPIRACIÓN ES SUPERFICIAL

3.2.2. PALPACIÓN

3.2.2.1. ABOLICIÓN DE LAS VIBRACIONES VOCALES SI ES DE MAGNITUD MAYOR.

3.2.3. PERCUSIÓN

3.2.3.1. MATIDEZ DEL HEMITÓRAX COMPROMETIDO

3.2.4. AUSCULTACIÓN

3.2.4.1. DISMINUCIÓN O AUSENCIA DEL MURMULLO VESICULAR.

4. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

4.1. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

4.1.1. OPACIDAD HOMOGÉNEA QUE BORRA EL CONTORNO DIAFRAGMÁTICO

4.1.2. DESPLAZAMIENTO MEDIASTÍNICO HACIA EL LADO OPUESTO

4.1.3. EN DECÚBITO LATERAL, DESPLAZAMIENTO DE LIQUIDO HACIA LA ZONA DEL DECLIVE Y ACLARAMIENTO DE BASE

4.2. ECOGRAFÍA PLEURAL

4.2.1. DETECTA DERRAMES DE ESCASA CUANTÍA (HASTA 10mL)

4.3. TC TORÁCICA

4.3.1. DISTINGUE ENTRE LESIONES PARENQUIMATOSAS Y PLEURALES

5. FISIOPATOLÓGICA

5.1. RESPONSABLES DEL MANTENIMIENTO DEL LIQUIDO DEL ESPACIO PLEURAL

5.1.1. PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR

5.1.2. PRESIÓN OSMÓTICA CAPILAR

5.1.3. DRENAJE LINFÁTICO

5.1.4. ESTADO DE LA MEMBRANA PLEURAL

5.2. EL AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA EN LOS CAPILARES DE LA PLEURA VISCERAL O LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA DEL PLASMA DETERMINAN LA ACUMULACIÓN PASIVA DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO PLEURAL

5.2.1. TRASUDADO

5.3. EL ESTADO DE LA SUPERFICIE DE LA MEMBRANA PLEURAL Y EL DRENAJE LINFÁTICO SON LOS OTROS DOS FACTORES CUYA ALTERACIÓN PROVOCA DERRAME PLEURAL

5.3.1. SE OBSERVA EN ENFERMEDADES QUE COMPROMETEN LA PLEURA Y ACUMULACIÓN DE LIQUIDO EN FORMA ACTIVA POR UN PROCESO INFLAMATORIO QUE ALTERA LA PERMEABILIDAD DE LOS VASOS U OCASIONA UN BLOQUE LINFATICO

5.3.1.1. EXUDADO

6. CLASIFICACIÓN

6.1. TRASUDADOS

6.1.1. AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA

6.1.1.1. INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA

6.1.1.1.1. CON MAYOR FRECUENCIA EN HTD

6.1.1.2. SÍNDROME DE PERICARDITIS CONSTRICTIVA Y OBSTRUCCIÓN DE LA VENA CAVA SUPERIOR

6.1.1.2.1. AUMENTO DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL

6.1.2. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA

6.1.2.1. SÍNDROME NEFRÍTICO

6.1.2.2. CIRROSIS HEPÁTICA

6.2. EXUDADOS

6.2.1. INFECCIONES

6.2.2. NEOPLASIAS

6.2.3. EMBOLIA PULMONAR

6.2.4. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO

6.2.5. ENFERMEDAD INTRAABDOMINAL

6.2.6. HEMOTÓRAX

6.2.6.1. PRESENCIA DE SANGRE EN EL ESPACIO PLEURAL

6.2.7. QUILOTÓRAX

6.2.7.1. DERRAME PLEURAL POR FILTRACIÓN DE LINFA

6.2.7.2. 50% DE LOS CASOS SE DEBE A LESIONES TRAUMÁTICAS

6.2.7.3. ETIOLOGÍA MALIGNA

6.2.8. SEUDOQUILOTÓRAX

6.2.8.1. DERRAME PLEURAL DE LARGA DATA TIENE ALTO CONTENIDO DE COLESTEROL

6.2.9. OTRAS CAUSAS

6.2.9.1. MIXEDEMA

6.2.9.2. FIEBRE MEDITERRÁNEA FAMILIAR

6.2.9.3. IDIOPÁTICOS