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PARTO NORMAL por Mind Map: PARTO NORMAL

1. MECANISMOS DEL PARTO

1.1. Cambios del suelo pélvico

1.1.1. Hiato urogenital

1.1.1.1. Abertura de los musculos del suelo pelvico

1.1.1.2. Aumenta su diámetro en semana 37 del embarazo

1.2. Estática fetal

1.2.1. Describe la relación del eje largo del feto, con el de la madre

1.2.1.1. Transversal

1.2.1.2. Oblicua

1.2.1.3. Longitudinal

1.3. Presentación

1.3.1. Posición fetal que se encuentra en el canal del parto o en la proximidad más cerca

1.3.1.1. Presentación cefalica

1.3.1.1.1. Vértice u occipital

1.3.1.1.2. Sincipital

1.3.1.1.3. De frente

1.3.1.1.4. De cara

1.3.1.2. Presentación pelviana

1.3.1.2.1. Franca

1.3.1.2.2. Completa

1.3.1.2.3. De pie

1.4. Actitud fetal

1.4.1. La cabeza está fuertemente flexionada, el mentón está casi en contacto con el pecho, los muslos se flexionaln sobre el abdomen y las piernas se doblan en las rodillas

1.4.1.1. FLEXIÓN

1.5. Posición fetal

1.5.1. Derecha

1.5.2. Izquierda

1.5.3. Anterior (A)

1.5.4. Transversal (T)

1.5.5. Posterior (P)

1.6. DIAGNÓSTICO

1.6.1. Maniobras de Leopold

1.6.1.1. Evaluación del fondo uterino

1.6.1.1.1. Permite la identificación de la estática fetal, y la determinación de cuál Pool fetal ( cefalico- pelviano) ocupa el fondo

1.6.1.2. Espalda y extremidades fetales

1.6.1.2.1. Se comprueba si la espalda está en dirección anterior transversal o posterior,, se puede determinar la orientación fetal

1.6.1.3. Confirmación de la presentación

1.6.1.4. Grado de descenso

1.6.2. Examen vaginal

1.6.3. Ecografia y radiografía

1.6.3.1. La ecografia para la determinación de la cabeza del feto durante la segunda etapa es más precisa

1.7. Presentación occipitoanterior:

1.7.1. Mecanismos cardinales del parto

1.7.1.1. Encajamiento

1.7.1.2. Descenso

1.7.1.2.1. Mecanismo mediante el cual el diámetro biparietal, pasa a través de la entrada pélvica

1.7.1.2.2. Primer requisito para él nacimiento del recién nacido.

1.7.1.3. Flexión

1.7.1.3.1. El mentón se pone en contacto de una forma más cercana con el tórax y el diámetro suboccipitobregmatico más corto se sustituye por el diámetro occipitofrontal mas largo

1.7.1.4. Rotación interna

1.7.1.4.1. El occipucio se aleja de manera gradual del eje transversal

1.7.1.5. Extensión

1.7.1.5.1. Ocurre al alcanzar la vulva

1.7.1.5.2. Distensión progresiva del perineo y abertura vaginal

1.7.1.5.3. Occipucio se asoma

1.7.1.5.4. Cabeza cae hacia el ano materno

1.7.1.6. Rotación externa

1.7.1.6.1. Salida de un hombro de forma anterior

1.7.1.7. Expulsión

1.7.1.7.1. Perineo dilata por el hombro que permanece posterior

1.8. Posición occipitoposterior

1.8.1. 20%

1.8.2. Occipitoposterior derecho es el más frecuente

1.8.3. Mecanismo de parto es igual

1.8.4. Causas

1.8.4.1. Diámetro pélvico reducido

1.8.4.2. Placenta anterior

1.8.5. Distocias asociadas

1.8.5.1. Detención en plano transverso

1.8.5.1.1. por rotación incompleta

1.8.5.2. Variedad posterior persistente del occipucio

1.9. Cambios en la forma de la cabeza fetal

1.9.1. Caput succedaneum

1.9.1.1. Edema de la porción del cuero cabelludo que se encuentra sobre el orificio cervical. Secundario a parto prolongado

1.9.2. Moldeo

1.9.2.1. Cambios forma de la cabeza ósea por las fuerzas compresivas externas. Autolimitado 1 semana

2. PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO DEL PARTO

2.1. TRATAMIENTO ACTIVO DEL PARTO

2.1.1. Dx parto cundo las contracciones dolorosas van acompañadas del "show sangriento". examen pelvico cada hora durante las siguientes 3 horas y luego intervalos de 2 horas

2.1.1.1. dilatacion no aumenta 1 cm/ hora = AMNIOTOMIA, re-evalua 2 horas iniciando infusion de Oxitocina

2.1.2. Parto ineficaz: cuello uterino no se dilata 2 horas despues de la admisión

3. CARACTERÍSTICAS DEL PARTO NORMAL

3.1. Parto

3.1.1. Contracciones uterinas que provocan desgaste y dilatación del cuello uterino

3.2. Inicio del trabajo de parto

3.2.1. Contracciones dolorosas se hacen regulares + ingreso a unidad de partos + membranas intactas + 3-4 cm de dilatación

3.3. Primera Etapa

3.3.1. Fase latente

3.3.1.1. Contracciones regulares

3.3.1.2. Termina a los 3-5 cms

3.3.1.3. Trabajo de parto falso

3.3.1.4. Prolongada

3.3.1.4.1. >20 horas en nulíparas

3.3.1.4.2. >14 horas en multíparas

3.3.1.5. Causas de prolongación

3.3.1.5.1. Sedacion excesiva

3.3.1.5.2. Incompetencia cervical

3.3.2. Fase activa

3.3.2.1. >6cm + contracciones uterinas

3.3.2.2. Comienza el descenso fetal 7-8 cm

3.3.2.3. Trastornos

3.3.2.3.1. Prolongación

3.3.2.3.2. Detención

3.4. Segunda Etapa

3.4.1. Comienzo: Dilatación cervical completa

3.4.2. Final: Salida feto

3.4.3. Duración

3.4.3.1. Nulíparas: 50 minutos

3.4.3.2. Multíparas 20 minutos

3.4.3.3. Nulíparas: 9-18,5 horas

3.4.3.4. IDENTIFICACION DEL TRABAJO DE PARTO

3.4.3.4.1. diferencia entre trabajo de parto verdadero y falso: frecuencia e intensidad de las contracciones

3.5. Duración del parto

3.5.1. Multíparas: 6- 13,5 horas

4. TRATAMIENTO DEL PARTO NORMAL

4.1. EVALUACIÓN INICIAL

4.1.1. Membranas rotas

4.1.1.1. presentacion no esta fija el cordón umbilical puede generar un prolapso

4.1.1.2. inicio parto

4.1.1.3. mayor riesgo de infección

4.1.2. Evaluacion cervical

4.1.2.1. Borramiento cervical refleja la longitud del canal cervical

4.1.2.2. Dilatación cervical completa diametro 10 cm

4.1.2.3. Posición del cuello uterino

4.1.2.4. Estación fetal

4.1.3. Estudios de laboratorio

4.1.3.1. Hematocrito o hemoglobina

4.1.3.2. Serologia para VIH y sifilis

4.1.3.3. Algunos glucosa y proteinas

4.1.3.4. Pacientes sin control prenatal: Sifilis, Hepatitis B, VIH, analisis tipo de sangre y anticuerpos

4.2. TRATAMIENTO DEL PARTO DE PRIMERA ETAPA

4.2.1. Monitoreo fetal intraparto

4.2.1.1. Ausencia anomalias

4.2.1.1.1. despues de una contraccion cada 30 min y luego cada 15 min durante la segunda etapa

4.2.1.2. Embarazos con riesgo

4.2.1.2.1. Cada 15 min en la primera etapa y cada 5 min durante la segunda etapa

4.2.2. Monitoreo materno

4.2.2.1. temperatura, pulso y PA cada 4 horas. contracciones uterinas y examen vaginal si la membranas se rompen

4.2.3. Ingesta oral

4.2.3.1. No VO durante el trabajo de parto

4.2.4. Liquidos intravenosos

4.2.4.1. establece un acceso venoso

4.2.5. Posición materna

4.2.5.1. se evita la posición supina para impedir compresión aortocava y evitar la disminución de la perfusión uterina

4.2.6. Rotura de membranas

4.2.6.1. las ventajas de una Amniotomía: parto rapido, deteccion temprana del liquido amniotico teñido de meconio

4.2.6.2. Ruptura prolongada de membranas (> 18h) administrar Antimicrobianos

4.3. TRATAMIENTO DEL PARTO DE SEGUNDA ETAPA