1. Definición de trabajo de parto
1.1. Serie de contracciones rítmicas, involuntarias y progresivas del útero que producen el borramiento y dilatación del cuello uterino.
2. Admisión
2.1. Elementos para determinar el inicio de trabajo de parto
2.1.1. - Ocurrencia de contracciones uterinas dolorosas regulares y sostenidas. - Sangrado preparto - Rotura de la membrana - Borramiento cervical completo
2.1.2. Datos para internar a una embarazada
2.1.2.1. FC y FR, temperatura y peso, y la presencia o ausencia de edema.
2.1.2.1.1. Muestra de orina, hemograma completo y tipificación.
2.2. Examen Físico
2.2.1. Examinar el abdomen, estimar el tamaño, la posición y la presentación del feto usando las maniobras de Leopold.
2.2.1.1. - Potencia (fuerza de contracción, frecuencia y duración) - Pasaje (mediciones pélvicas) - Pasajero (tamaño fetal, posición, patrón de frecuencia cardíaca
3. Preparación para el parto
3.1. Trabajo de parto activo, debe permanecer en ayunas.
3.1.1. Administración de lactacto de Ringer. 500 a 1000 mL durante la labor.
3.2. Analgesia
3.2.1. Inyección epidural, que proporciona anestesia regional.
3.2.2. Anestésico local
3.2.2.1. ropivacaína al 0,2%, bupivacaína al 0,125%, con opiáceos como fentanilo, sufentanilo).
4. Comienzo del trabajo de parto
4.1. Confirma el inicio del trabajo de parto
4.1.1. La rotura de las membranas corioamnióticas
4.1.2. Contracciones uterinas irregulares de intensidad variable.
4.2. Curva de Friedman
4.2.1. es la representación gráfica que describe la progresión de la dilatación del cuello uterino con relación al tiempo de evolución del trabajo de parto.
5. Estadios del parto
5.1. Estadio 1
5.1.1. desde el inicio hasta la dilatación completa del cuello 10 cm.
5.1.1.1. Fase Latente
5.1.1.1.1. Contracciones irregulares con una duración de 14 a 24 horas y una dilatación de unos 1 a 4 cm.
5.1.1.2. Fase Activa
5.1.1.2.1. El cuello se dilata completamente con una duración de 4 a 6 horas. La dilatación cervical, desde los 4 cm hasta los 10 cm.
5.1.2. Estadio 2
5.1.2.1. Desde la dilatación cervical completa hasta el parto.
5.1.2.1.1. 50 min en las nulíparas y 20 min en las multíparas.
5.2. Estadio 3
5.2.1. Inicia después del parto, cuando el bebé sale y se espera el alumbramiento. Minutos a horas.
6. Motorización fetal
6.1. Registrar: frecuencia cardíaca fetal basal y la variabilidad de la FCF, en especial sus modificaciones en respuesta a las contracciones uterinas y los movimientos fetales.
6.1.1. Los patrones son
6.1.1.1. Categoría I: Normal
6.1.1.1.1. Estado ácido-base fetal normal.
6.1.1.2. Categoría II: Indeterminado
6.1.1.2.1. No se puede determinar si el feto está acidótico a partir del patrón
6.1.1.3. Categoría III: Anormal
6.1.1.3.1. Indica acidosis metabólica fetal
6.1.1.3.2. Requieren:oxígeno suplementario, reposicionamiento, el tratamiento de la hipotensión materna, la interrupción de la oxitocina