1. POSICIÓN ANTERIOR OCCIPITAL
2. POSICIÓN OCCIPITAL POSTERIOR PERSISTENTE
3. DISTOCIA DE HOMBROS
4. TERCERA ETAPA DEL TRABAJO
5. CUIDADO INMEDIATO POSPARTO
6. PREPARACIÓN
6.1. Salida de la cabeza
6.1.1. Cada contracción-> abertura vulvo vaginal dilatada
6.1.2. Perineo
6.1.2.1. Adelgaza
6.1.2.2. Puede lacerarse espontáneamente
6.1.3. Ano
6.1.3.1. Se estira mucho
6.1.3.2. La pared anterior del recto se ve a través de él
6.1.4. No se recomienda episiotomia
6.1.5. Cabeza dilata la vulva y el perineo
6.1.5.1. Abrir introito vaginal
6.2. Salida de los hombros
6.2.1. Pasar un dedo
6.2.1.1. Determinar si esta rodeado
6.2.1.2. Bucles de cordón umbilical
6.2.2. Movimiento arriba -> sale hombro posterior
6.2.3. No ejercer fuerza brusca
6.2.4. El resto del cuerpo sigue sin dificultad
6.2.4.1. Produce chorro de líquido amniótico
6.3. Sujeción de cordón
6.3.1. Corta cordón umbilical
6.3.2. Neonatos nacidos a termino
6.3.2.1. El retraso del pinzamineto
6.3.2.1.1. Transfiere > volumen de sangre al RN
6.3.2.1.2. ↑ las reservas totales de hierro
6.3.2.2. > concentración de hemoglobina
6.3.2.2.1. Riesgo de hiperbilirrubinemia
6.3.2.2.2. Hospitalización prolongada
6.3.3. Neonatos prematuros
6.3.3.1. Pinzamiento tardío
6.3.3.1.1. > volumen de glóbulos rojos
6.3.3.1.2. < necesidad de transfusión sanguinea
6.3.3.1.3. ↓ tasas
6.4. Posición transversal occipital
6.4.1. Suele ser transitoria
6.4.2. Si la rotación se detiene a la poca fuerza
6.4.2.1. Parto se logra fácilmente
6.4.3. Forma pélvica -> Posición OT persistente
6.4.3.1. No se supera fácilmente