1. EMBARAZO MULTIPLE
1.1. Su diagnostico se puede dar por ultrasonido a las 5 o 6 semanas de gestación ya que se pueden detectar los sacos gestacionales
1.1.1. En el tercer semestre se pude identificar por la palpación de los polos fetales y una diferencia en la frecuencia cardiaca fetal de 10-15 lpm
1.2. Se puede dar un embarazo GEMELAR MONOCIGÓTO o GEMELAR BICIGÓTICO
1.2.1. El embarazo de gemelos monocigóticos se da a partir DE UN SOLO OVULOS Y UN SOLO ESPERMATOZOIDE, tendrán como características:
1.2.1.1. Mismo sexo, mismos rasgos físicos, misma estructura genética y mismo tipo de sangre
1.2.2. El embarazo de gemelos bicigóticos se da a partir de la fecundación DE DOS ESPERMATOZOIDES CON DOS OVULOS, tendrán como características:
1.2.2.1. Mismo o diferente sexo, comparten la semejanza de ser hermanos, mismo o diferente tipo de sangre y diferencias en sus rasgos físicos
1.3. En el embarazo múltiple se pueden sufrir varias complicaciones, como lo son: gemelos monoamnióticos,el gemelismo anómalo, gemelos conjuntos, gemelo acardíaco, sindrome de transfusión gemelo-gemelo, gemelos discordantes, anastomosis vasculares entre los fetos, óbito gemelar o el nacimiento prematuro del feto
2. VASQUEZ GARCÍA TAMARA
2.1. 1°H
3. El catálogo completo de las vías de señalización en la embriogénesis es muy complicado.
3.1. Un ligando junto con su receptor o vías alternas, provoca efectos convergentes o divergentes.
3.2. Estas vías de señalización no sólo dependen del tipo de tejido, sino igual de la etapa del desarrollo en la cual se encuentre.
4. ETAPAS DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
4.1. Periodos del desarrollo embrionario
4.1.1. Fecundación donde el óvulo baja por las trompas de Falopio después del día 14 de la menstruación, para unirse con el espermatozoide y formar el cigoto
4.1.2. Desarrollo del Blastocito después del 6 día de que ocurre la implantación
4.1.3. Fases del desarrollo embrionario son las 2 primeras semanas, se dividirá en 2; el período presomítico (2 y media primeras semanas) y el período somítico (de la 3 semana a la 8 semana)
4.1.4. Periodo Fetal (de la 9 semana hasta el nacimiento )
4.1.5. Periodo Posnatal (se inicia tras el nacimiento)
4.2. Historia de la Embriologia
4.2.1. Aristoteles e Hipocrates de Cos son los que sientan las bases de la embriología
4.2.2. Galeano , en el siglo II escribió su obra sobre la formación del feto
4.2.3. En algunos escritos como el Corán, Talmud y en los tratados sánscritos hacen referencia a la morfología del embrión
4.2.3.1. Estas descripciones encajan en los primeros estadios del desarrollo
4.2.3.1.1. Son el cigoto, blastocito y hasta el estado somítico
4.2.4. Anton Van Leeuwenhoek, en 1677 logra describir los espermatozoides humanos
4.2.5. En 1672, Reiner Graaf describe los ovarios y sus folículos maduros en LOS CONEJOS
4.2.6. Caspar Friedrich Wolff, en 1759 introdujo sus postulados en la teoría de la epigénesis
4.2.7. En 1817 Heinrich Christian Von Pander da a conocer las tres capas germinativas del embrión
4.2.7.1. Estas las nombro BLASTODERMO y dan origen al embrión, se dividen en tres: ECTODERMO, MESODERMO y ENDDERMO
4.2.8. En 1839, la teoría celular sentó bases para el ser en desarrollo a partir del cigoto, donde las divisiones dan origen a los tejidos
4.2.9. Wilhelm Roux dio el termino de "mecánica del desarrollo"para entender las INTERACIONES CELULARES Y TISULARES durante el desarrollo
4.2.10. En 1935 Hans Spemann, descubre la inducción primaria, además de introducir el termino de ORGANIZADOR, para referirse a las estructuras embrionarias que controlan el desarrollo
4.2.11. George L. Streeter, en 1940, elabora la clasificación para la etapa embrionaria, para determinar con precisión la edad morfológica del embrión
4.2.12. Estos los dividio en 23 estadios u horizontes de Streeter donde dividio a las primeras 8 semanas.
4.2.12.1. Ronan O´Rahilly retomo esta clasificacion aportando más datos, lo que se conoce como ESTADIOS CARNEGIE
4.2.13. Por ultimo en 1995 se demuestra la relación con el control genético en el desarrollo embrionario
5. DESARROLLO EMBRIONARIO PRESOMÍTICO (SEGUNDA SEMANA DE GESTACIÓN)
5.1. Formación de la cavidad amniótica y disco embrionario
5.1.1. Al final de la tercera semana del mesodermo paraxial se diferencia y comienza a dividirse en pares de cuerpos cuboides llamados somitas
5.1.2. Mediante estas técnicas se pueden diagnosticar la edad del feto, el retraso en el crecimiento intrauterino, las alteraciones morfológicas externas e internas, las alteraciones de la placenta y del útero, las anomalías cromosómicas, las alteraciones genéticas, los errores congénitos del metabolismo, la maduración pulmonar, etcétera.
5.2. Desarrollo del Saco Coriónico
5.2.1. Final de la segunda semana aparecen las vellosidades coriónicas primarias . -se divide el mesordermo somático extraembrionario en dos: *mesodermo somático extraembrionario que reviste el trofoblasto y cubre el amnios, este más dos capas del trofoblasto constituyen el corión que forma la pared del saco coriónico y *el mesodermo esplácnico extraembrionario que rodea al saco vitelino. en este momento el desarrollo del celoma embrionario se denomina saco coriónico
5.3. Finalizacióm de la implantación del Blastocito
5.3.1. Ocurre en la segunda semana, empiezan cambios morfológicos que dan origen al disco embrionario
6. DESARROLLO EMBRIONARIO SOMÍTICO ( TERCERA A OCTAVA SEMANA) ORGANOGÉNESIS
6.1. Fases del desarrollo embrionario
6.1.1. Crecimiento, Morfogenia y Diferenciación.
6.2. Plegamiento del embrión
6.2.1. En plano medio
6.2.2. En plano transversal
6.2.2.1. New Topic
6.3. Cuarta Semana
6.3.1. Casi recto (de 4 a 12 somitas), se forma el tubo neural, yemas de las extremidades superiores, fóveas óticas, arcos fariengeos completos y a finales de esta semana aparecen yemas de las extremidades inferiores.
6.4. Quinta Semana
6.4.1. Crecimiento de la cabeza supera al de otra regiones, el segundo arco faringeo sobrepasa a los demás y forma el seno cervical, las yemas de las extremidades superiores tienen forma de paleta y la inferiores de de aletas, se diferencia el lugar de los riñones mesoriéfricos.
6.5. Sexta Semana
6.5.1. Diferenciacion regional en los codos y desarrollan placas de manos y rayos digitales, aparecen matriculas auriculares ue luego se convierten en el meato acústico externo y la formacion del pigmento
6.6. Septima Semana
6.6.1. Aparecen surcos entre los rayos digitales de las placas de las manos. el tallo vitelino como comunicación entre el intestino primitivo y el saco vitelino, a finales de esta semana se inicia la osificación de los huesos de las extremidades sueriores
6.7. Octava Semana
6.7.1. Los dedos de las manos estan separados y membranosos, surcos entre los rayos digitales de los pies en forma de abanico, la cola sigue presente pero mas corta y gruesa, aparece el plexo vascular del cuero cabelludo, para el final de esta semana todas las regiones de las extremidades son visibles, comienza la osificaación de la extremidades inferiores y el primero d¿en reconocerse es el femúr y ya tiene caracteristicas humanas definidas
7. GAMETOGENESIS, FORMACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE Y OVOCITO, PRIMERA SEMANA DE VIDA
7.1. Gametogenesis
7.1.1. Espermatogénesis
7.1.2. Ovogénesis
7.2. Útero, Trompas Uterinas y Ovarios
7.2.1. Útero
7.2.2. Trompas Uterinas
7.2.3. Ovarios
7.3. Ciclos Reproductivos Femeninos
7.3.1. Participan el hipotálamo cerebral, la hipófisis, los ovarios, el útero, las trompas uterinas, la vagina y las glándulas mamarias
7.3.2. Preparan el sistema reproductor para el embarazo
7.4. Desarrollo Folicular
7.5. Ovulación
7.5.1. Características: El crecimiento y la diferenciación del ovocito primario, proliferación de las cellas foliculares, formación de la zona pelucida y el desarrollo de la teca folicular
7.6. Ciclo Menstrual
7.6.1. Fases: Fase Menstrual, Fase Proliferativa,Fase Luteinica y *si se produce el embarazo* Fase isquémica y Fase de Embarazo
7.7. Desplazamiento de los Gametos
7.7.1. Desplazamiento del ovocito; -el ovocito secundario pasa del ovario a la fimbrias y de ahí al infundibulo de la trompa uterina, después alcanza la ampolla de la trompa hasta llegar al útero por los movimientos de la pared tubarica
7.7.2. Desplazamiento de los Espermatozoides: -se desplazan rápidamente desde el epidídimo hasta la uretra debido a las contracciones del conducto deferente
7.8. Fecundación
7.8.1. Fases: #1 Paso de espermatozoides a través de la corona radiada. #2 Penetración de la zona pelúcida. #3 Fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide. #4 Finalización de la segunda división meiótica del ovocito y formación del pronucleo femenino. #5 Formación del pronúcleo masculino. #6 A medida que los pronúcleos se fusionan dan lugar a una agregación diploide única de cromosomas, el ovótido se convierte en cigoto
7.8.2. Importancias: -Estimula al ovocito penetrado por un espermatozoide para completar la segunda división meiótica. -Restablece el número diploide normal de cromosomas en el cigoto. -Es el mecanismo en el que se fundamenta la variación en la especie humana a través de la mezcla de los cromosomas. -Determina el sexo cromosómico del embrión. -Da lugar a la activación metabólica de ovótido e inicia la segmentación del cigoto.
7.9. Segmentación del Cigoto
7.9.1. Consiste en la aparición de divisiones mitóticas repetidas en el cigoto, lo que incrementa rápidamente su número de células
7.10. Formación del blastocito
7.10.1. 4 días después de la fecundación aparece en el interior del útero un espacio relleno del liquido (el blastocele) que va aumentando y separa los blastomeros en dos zonas: -Trofoblasto y Embrionblasto
7.11. Cavidad Amniótica; Al separarse las células aminogémicas del epiblasto formando los amnios
8. DESARROLLO EMBRIONARIO PRESOMÍTICO (TERCERA SEMANA)
8.1. Gastrulación
8.1.1. Se crean: -el Endodermo: da lugar al tracto gastrointestinal y al aparato respiratorio. - el Mesodermo: da lugar a los tejidos de sosten, sistema vascular y sistema urogenital. -el Ectodermo: da lugar al sistema nervioso, epidermis, epitelios sensoriales del ojo, nariz y oido.
8.1.2. Se debe por la multiplicación de las células del epiblasto al disco embrionario
8.2. Nerulación
8.3. Desarrollo de las Somitas
8.4. Disco Embrionario; en el día 8 al mismo tiempo que se forman los amnios se producen cambios morfológicos en el embrioblato que forman una capa bilaminar llamada disco embrionarios, estas capas son el epiblasto y el hipoblasto. Se caracteriza por; la aparición del disco embrionario, el desarrollo de la notocorda y diferenciación de las 3 capas germinativas atraves de la gastrulación
8.5. Desarrollo del Celoma Intraembrionario
8.5.1. El primordio del celoma embrionario aparece como espacios celómicos en el mesodermo lateral y mesodermo cardiogenos que luego se unen y forman una cavidad en forma de herradura llamada celoma intraembrionario
8.6. Desarrollo de las vellosidades coríonicas
8.6.1. Proceso que interviene en la formacion de la laca neural, pliegues neurales y el cierre de estos mismo para formar el tubo neural (primordio del sistema nervioso neural)
8.6.1.1. A finales de la segunda semana aparecen las vellosidades primarias y se comienzan a ramificar hasta convertirse en vasos sanguíneos para la tercera semana el mesenquima recubre las vellosidades primarias como núcleo (desde aqui se empiezan a llamar vellosidades corionicas secundarias) mas tarde se comienzan divisar vasos en su interior que a su vez se fucionan para formar arteriocapilares que conectan al corazón y dan lugar a las vellosidades corionicas terciarias
9. DESARROLLO FETAL (DE LA NOVENA SEMANA HASTA EL NACIMIETO)
9.1. Estimación de la edad Fetal:
9.1.1. Esta cavidad divide al mesodermo en: -capa parietal en conjunto con el mesodermo extraembrioanario que recubre los amnios. -capa visceral en conjunto con el mesodermo extraembrionario que recubre el saco vitelino
9.1.2. Mediante: la longitud occiopucio- cócix, medidas de la cabeza y longitud del femúr, entre otras
9.1.3. Edad Gestacional: Es la edad del feto en relación con la ultima menstruacion normal
9.2. Periodo intrauterino
9.2.1. Se puede dividir en días, semanas y meses (el ultimo es que mayormente se usa). -Primer Trimestre: Semanas Principales en el desarrollo de los órganos, al terminar ya todos los sistemas están desarrollados. -Segundo Trimestre: El Feto aumenta de tamaño, ya se pueden hacer ecografias y detectar malformaciones. -Tercer Trimestre: el feto ya puede sobrevivir fuera del útero con un peso entre 2500g a 3500g
9.3. Aspectos destacados del periodo fetal
9.3.1. Semana 9 a la 12: en la novena semana: la cabeza constituye aproximadamente la mitad del cuerpo, cara ancha parpados y ojos fusionados, piernas cortas y músculos pequeños, los genitales masculinos y femeninos son similares, el hígado es el órgano principal y es en donde ocurre la eritropoyesis. en la doceava semana la longitud occipucio-cócix es el dobles pero la cabeza sigue siendo muy grande en comparación al resto del cuerpo, aparecen los centros de oscificación primaria en el esqueleto, los miembros superiores ya tienen casi su longitud final pero los inferiores no, forma fetal madura de los genitales, el hígado se reduce y la eritropoyesis comienza en el vaso
9.3.1.1. es el escudo citotrofoblastico y se ubica en la superficie de la placenta materna, se encarga de unir el corion velloso y la decidua basal, por medio de este escudo es donde pasan las arterias y venas endometriales espirales
9.3.2. Semana 13 a la 16: en catorceava semana empiezan los movimientos de los miembros pero la madre todavía no los siente, empiezan los movimientos oculares lentos y el patrón del cuero cabelludo, ya para la semana 16 la cabeza es pequeña en comparación al resto del cuerpo, los miembros inferiores aumentan su longitud, se diferencian los ovarios, las ovogonias y los folículos primordiales, los ojos miran al frente y la orejas están casi en su lugar definitivo
9.3.3. Semana 17 a la 20: El crecimiento se reduce (LOC igual a 50 mm), se dan los primeros movimientos fetales que siente la madre, aparece el vernix caseoso, se forma la grasa parda, para semana 18 se forma el útero fetal y la canalización vaginal y para la semana 20 aparecen las cejas y pelos de la cabeza e inicia el descenso de los testículos.
9.3.4. Semana 21 ala 25: Se incrementa el peso corporal, la piel es arrugada y translucida con un color rosado o rojo por la sangre, a la semana 21 se dan los movimientos oculares rápidos, para la semana 24 aparecen las uñas.
9.3.5. Semana 26 a la 29: los pulmones y la vascularización pulmonar se encuentran suficientemente desarrolladas para funcionar, el sistema nervioso central maduro hasta el nivel de dirigir los movimientos respiratorios rítmicos y controlar la temperatura corporal en la semana 26 se abren los parpados, y se hacen visibles el langulo, pelo de la cabeza y uñas de los pies, hay una gran cantidad de tejido adiposo subcutaneo bajo la piel y para la semana 28 aparece la médula ósea que pasa a ser el órgano principal para la eritropoyesis.
9.3.6. Semana 30 a la 34: en la semana 30 se da el reflejo pupilar, la piel es lisa y rosada, las extremidades son rellenitas y el tejido adiposo blanco representa el 8% del peso corporal
9.3.7. Semana 35 a la 38: en la semana 35 hay agarre firme y orientación espontanea hacia la luz, el sistema nervioso adquiere la madures suficiente para llevar a cabo algunas funciones de integración, en la semana 36 los perímetros de la cabeza y abdomen son casi iguales, luego el ultimo se puede hacer mayor, para la semana 37 la longitud del pie es mayor a la del fémur y disminuye la velocidad de crecimiento.
9.4. Fecha estimada de parto
9.4.1. 266 días o 38 semanas desde la fecundación o 280 días o 40 semanas después de la ultima menstruación normal
9.5. Factores que incluyen en el crecimiento fetal:
9.5.1. -Sutratos o nutrientes, como la glucosa, los aminoacidos, insulina, etc; factores maternos, fetales y ambientalees
10. ANEXOS EMBRIONARIOS
10.1. Placenta
10.1.1. Se compone por la porción fetal, el corion velloso, y la porción materna, la decidua basal, sus principales acividades son: Metabolismo, Intercambio de gases respiratorios, Eliminación de productos de desecho, Transferencia de nutriente y La Secreción de endocrina. Al nacer el feto esta también es expulsada.
10.1.2. se desarrolla gracias a la rápida proliferación del trofoblasto, el desarrollo del saco corionico y sus vellosidades.
10.2. Decidua
10.2.1. Es el endometrio grávido de la embarazada, este se divide en 3 regiones: decidua basal (en la pronfundidad del feto y luego forma parte de la placenta), decidua capsular (en la parte superficial que recubre al feto) y la decidua parietal.
10.2.2. Forma células deciduales con ayuda dela progesterona.
10.3. Unión fetomaterna
10.4. Parto
10.4.1. el trabajo de parto se divide en 4 etapas: -Dilatación, que se inicia con contracciones dolorosas y finaliza con la dilatación total del cuello uterino. - Expulsiva: Comienza cuando el cuello uterino se a dilatado completamente y finaliza con la expulsión del neonato. -Alumbramiento: Se da alrededor de 15 a 30 minutos después de la expulsión del niño y finaliza con la expulsión de la placenta y las membranas fetales. -Recuperación:
11. ERRORES EN LA MORFOGENESIS, DIAGNOSTICO PRENATAL
11.1. Los errores de la morfogénesis son alteraciones morfológicas que se desarrollan prenatalmente, por lo que están presentes al nacimiento. Se clasifican en mayores si afectan a la función y requieren tratamiento, y menores si no tienen relevancia clínica.
11.1.1. De acuerdo a su patogenia, los errores de la morfogénesis se clasifican en malformación, disrupción, deformación y displasia.
11.1.2. Cuando se presenta más de una alteración morfológica, estas pueden establecer patrones que se han divido en cuatro grupos: secuencia, defecto de campo, síndrome y asociación.
11.2. Más de la mitad de los errores de la morfogénesis son de causa desconocida o idiopática, y le siguen las de etiología multifactorial, ambiental, genética y por último las alteraciones cromosómicas.
11.2.1. Las alteraciones cromosómicas ocurren por una anormalidad en el número o estructura de los cromosomas, las genéticas por la alteración en un gen, las ambientales por factores externos que alteran el desarrollo y las multifactoriales por la interacción de factores genéticos y ambientales.
11.3. Las técnicas de diagnóstico prenatal permiten determinar el estado de salud o de enfermedad de un embrión o feto para darle la atención más adecuada. Estas técnicas tienen diferente riesgo, que hay que valorar junto con el beneficio de un diagnóstico prenatal preciso y oportuno.
11.3.1. Las principales técnicas de diagnóstico prenatal son los marcadores en el suero materno, el ultrasonido, la amniocentesis y la biopsia de vellosidades coriónicas.
12. Perimetrio, Miometrio y Endometrio
13. SEÑALIZACIÓN MOLECULAR EN EL DESARROLLO EMBRIONARIO
13.1. Proceso en el que el cigoto se transforma en un organismo completo y funcional
13.2. Durante este proceso el embrión aumenta de tamaño y también su complejidad morfológica y funcional
13.3. Esto se logra a base de una serie de actividades celulares llamadas:
13.3.1. Procesos básicos del desarrollo o mecanismos morfogenéticos
13.4. Ejemplos: - Proliferación -Migración -Diferenciación -Apoptosis
13.5. Estas moléculas son reconocidas por proteínas integrales de la membrana e inicia la transducción de señales.
13.6. En la embriogénesis, así como en casi todos los procesos biológicos, existen redes complejas de señalización que regulen a otras vías.
13.7. Eventos son modulados finamente a través de la comunicación celular y su entorno.
13.7.1. Logrando esto gracias a: -Transcripción de genes. -Síntesis de proteínas. -Factores de crecimiento. -Moléculas de señalización. -Factores de Transcripción.
13.8. Cambios orquestados en un patrón espacio-temporal.
13.9. Comunicación celular, se da a nivel molecular comenzando con ligandos extracelulares.
13.9.1. Estos ligandos son proteínas secretadas solubles y/o componentes de la matriz extracelular.
13.9.2. Estas proteínas son: -Factores de crecimiento. -Morfógenos.
13.10. Esta transducción casi siempre es activada a través de la cascada de la fosforilación.
13.11. Técnicas de Biología molecular y genética, han demostrado o logrado separar y clasificar estas familias de (Ligandos-Receptores)
13.11.1. Estos son: -Wingless (WNT). - Hedgehog (SHH). - Factor de Crecimiento Transformante Beta (TGF beta). Proteína Morfogenética del Hueso (BMP). - Receptor Notch. - Receptores con actividades enzimáticas (tirosina - cinasa).
13.11.2. Estos mismos factores, regulan la homeostasis posnatal.
14. CICLO CELULAR: MITOSIS Y MEIOSIS
14.1. El ciclo celular se va en dividir en dos fases: en la Interfase y la fase M
14.2. La interfase estará dividida en tres: -Fase G1: Es el crecimiento inicial de la célula, aumenta el tamaño del citoplasma y se producen más orgánulos -Fase S:La célula sintetiza su ADN y el número de cromosomas se duplica -Fase G2: En el que la célula reanuda su crecimiento en preparación para la división. La mitocondria se divide y la célula continúa creciendo hasta que comienza la mitosis.
14.3. La fase M se divide o puede tomar dos caminos: LA MITOSIS O LA MEIOSIS
14.3.1. La mitosis se dividirá en 4 fases, las cuales son: La profase, la metafase, la anafase y la telofase
14.3.2. Después de la telofase la célula somática se divide por la CITOCINESIS, dando como resultado DOS CELULAS DIPLOIDES IDENTICAS
14.3.3. La meiosis se dividirá en dos, en la MEIOSIS I y en la MEIOSIS II, que se dividirán cada una en las 4 fases de la mitosis dándoles un nuevo nombre como PROFASE I o PROFASE II, según corresponda