1. Secundarios
1.1. Infección
1.1.1. Bacterias, Hongos, parásitos o virus
1.2. Enfermedad vascular
1.2.1. Malformación arteriovenosa
1.2.2. Enfermedad vascular de colágeno
1.2.3. Trombosis de la vena cortical/ seno craneal, disección de la arteria carótida, apoplejia hipofisiaria
1.2.4. Arteritis temporal
1.2.5. Disección de la arteria carótida
1.2.6. Hemorragia intracraneal
2. HISTORIA Y EXAMEN FÍSICO
2.1. Cefalea en trueno
2.1.1. Dolor de cabeza de inicio súbito, de intensidad máxima en varios minutos.
2.2. Hemorragia subaracnoidea
2.3. El uso de sustancias ilícitas como cocaína y metanfetamina aumentan riesgo de hemorragia intracraneal o accidente cerbrovascular
2.4. Antecedentes de infección por virus de VIH u otras afecciones inmunosupresoras, absceso, meningitis o malignidad del SNC
2.5. Hallazgos anormales pronunciados: Meningismo, perdida de visión unilateral
2.6. Px con cefalea, fiebre papiledema o hipertensión grave (>180/120mmHg) requieren evaluación para SNC
2.7. Los pacientes también deben ser evaluados para determinar si su presión arterial debe reducirse para evitar hemorragia intracraneal por hipertensión maligna
3. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
3.1. Neuroimagen
3.1.1. Indicada en pacientes que presentan signos y síntomas de dolor de cabeza peligroso por mayor riesgo de patología intracraneal. Una TAC se hace antes de una punción
3.2. Punción lumbar
3.2.1. Útil para identificar infecciones, presencia de eritrocitos (sugiere hemorragia), células anormales asociadas a neoplasias malignas
4. Peor dolor de cabeza del paciente
5. Primarias
5.1. Tensionales
5.1.1. Cefalea más común
5.1.2. Presión BILATERAL leve a moderada
5.1.3. Es más frecuente en Mujeres.
5.1.4. Hipersensibilidad a diversos estímulos
5.1.5. Resultados normales en examen neurológico = no requiere otras pruebas
5.2. Migrañosos
5.2.1. Se distingue de la cefalea tensional por incluir: náuseas, fotofobia, y fonofobia
5.2.2. Actividad física suele agravar la migraña
5.2.3. Características:
5.2.3.1. Calidad pulsante
5.2.3.2. Duración de 4 a 72 horas
5.2.3.3. Localización UNILATERAL
5.2.3.4. Náuseas o vómitos
5.2.3.5. Intensidad incapacitante
5.2.4. Puede o no presentar "aura"
5.3. En Racimo
5.3.1. Episodios breves de 15 a 180 minutos pero hasta 8 en un día
5.3.2. Dolor intenso con síntomas autónomos asociados ipsilaterales (pueden confundir y retrasar el diagnóstico)
5.3.2.1. Edema palpebral
5.3.2.2. Congestión nasal
5.3.2.3. Lagrimeo o sudoración
5.3.3. Cefalea menos frecuente
5.3.4. Dolor tipo agudo, pulsátil y similar a la presión
5.3.5. Dolor bilateral pero más frecuentemente UNILATERAL
5.3.6. Dolor Retroorbitario, temporal, alveolar superior, mandibular, cigomático y cervical
5.3.7. Un periodo dura de 6 a 12 semanas y la remisión hasta 12 meses.
5.3.8. Comorbilidades asociadas
5.3.8.1. Depresión
5.3.8.2. Apnea del sueño
5.3.8.3. Sx de piernas inquietas
5.3.8.4. Asma.
6. PELIGROSAS
6.1. SIGNOS
6.1.1. Signos neurológicos focales
6.1.2. Dolor de cabeza provocado por esfuerzo: tos o relaciones sexuales
6.1.3. Acompañado de cambio de personalidad
6.1.4. Acompañado de rigidez de cuello o meningismo
6.1.5. Aparición abrupta durante el embarazo o postparto
6.1.6. Cuando se es mayor de 50 años
6.1.7. Acompañado de papiledema
6.1.8. De inicio rápido con ejercicio vigoroso
6.1.9. De inicio abrupto con intensidad máxima (cabeza en trueno)
6.1.10. Enfermedad sistémica con dolor de cabeza (fiebre, erupción cutánea)
6.1.11. Sensibilidad sobre la arteria femoral
6.1.12. Patrón de empeoramiento
6.1.13. Nuevo tipo de dolor de cabeza en Px con Cáncer
6.1.14. En infección por VIH
6.1.15. Enfermedad de Lyme