Octavio
por Erick Daniel Alvarez Boizo
1. Masculino de 64 años, labora de lunes a sábado en ocasiones domingo, casado.
2. Hipertenso de 10 años de evolución en tratamiento. Tabaquismo + desde hace 10 años a razón de una cajetilla al día; IT de 20, alcoholismo + cada 3er día y los fines de semana llegando a la embriaguez
3. Alimentación mala, alta en trigliceridos, mayormente en puestos callejeros.
4. Diagnósticos sindrómaticos
4.1. Sindrome diarreico
4.2. Sindrome anémico
4.3. Choque
5. Signos y sintomas
5.1. Melena
5.1.1. Diarrea, brsitol 6
5.2. Náuseas
5.2.1. Mareo
5.3. Hipotensión ortostática
5.4. Vómito rojizo en grandes cantidades
5.5. TA: 84/58
5.5.1. FR: 22 rpm
5.5.2. FC: 119 lpm
6. EF
6.1. Piel pálida , liegeramente icterica
6.2. Escleras ictericas
6.3. Soplo sistólico en foco aórtico
6.4. Abdomen globoso a expensas de paniculo adiposo
6.5. Venas tortuosas visibles
6.6. Dolor a la palpación profunda en epigastrio
6.7. Signo del lienzo húmedo en extremidades
7. Diagnóstico diferencial
7.1. Choque
7.1.1. Tipo: hipovolemico
7.1.1.1. Disminución del volumen sanguineo donde el corazón se vuelve incapaz de bombear sangre al cuerpo
7.1.1.1.1. Causado por sangrado de tubo digestivo alto
7.2. Cirrosis hépatica
7.2.1. Presencia de nodulos de regeneración rodeado de tejido fibroso que reemplaza la estructura lobulillar
7.2.1.1. Causada por el alcoholismo crónico
7.2.1.1.1. Ictericia, elevación de enzimas hépaticas
7.3. Sangrado de tubo digestivo
7.3.1. Primera causa es úlcera péptica, después el uso de AINES
7.3.1.1. En el paciente la causa es por varices esofagicas causado por la hipertensión portal.
7.3.1.1.1. Causando anemia, hipovolemia, melena y hematemesis.