1. Soluciones Cristaloides: son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía
1.1. Cristaloides Hipotónicas
1.1.1. HIPOSALINO al 0.45%. Aporta la mitad del contenido de ClNa que la solución fisiológica.
1.2. Cristaliodes Isoosmóticas: Se distribuyen fundamentalmente en el líquido extracelular, permaneciendo a la hora sólo el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular
1.2.1. SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0.9%. Indicada para reponer líquidos y electrolitos en situaciones de pérdidas importantes de cloro (ej: estados hipereméticos).
1.2.2. SOLUCIÓN DE RINGER. Solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es sustituida por calcio y potasio.
1.2.3. SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO. Similar a la solución anterior, contiene además lactato que tiene un efecto buffer ya que primero es transformado en piruvato y luego en bicarbonato durante el metabolismo como parte del ciclo de Cori.
1.2.4. SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%. Sus indicaciones principales son como solución para mantener vía en las deshidrataciones hipertónicas y para proporcionar energía durante un periodo corto de tiempo.
1.2.5. SOLUCIÓN GLUCOSALINA ISOTÓNICA. Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos.
1.3. Cristaloides Hipertónicas
1.3.1. SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA. Se recomienda al 7.5% con una osmolaridad de 2400mOsm/L
1.3.2. SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 40%. Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto.
1.4. Soluciones Alcalinizantes: Indicadas en caso de acidosis metabólica.
1.4.1. BICARBONATO SÓDICO 1/6 M (1.4%). Solución ligeramente hipertónica, es la más usada para corregir la acidosis metabólica.
1.4.2. BICARBONATO SÓDICO 1M (8.4%). Solución hipertónica (2000 mOsm/L) de elección para la corrección de acidosis. No indicado de inicio en maniobras de RCP avanzada.
1.4.3. SOLUCIÓN DE LACTATO SÓDICO
1.5. Soluciones Acidificantes
1.5.1. CLORURO AMÓNICO 1/6M. Solución isotónica, se indica en la alcalosis hipoclorémica como por ejemplo lis casos de alcalosis grave por vómitos no corregida con otro tipo de soluciones.
2. Soluciones Coloides: Son soluciones que contienen partículas de alto peso molecular en suspensión por lo que actúan como expansores plasmáticos.
2.1. Coloides Naturales
2.1.1. ALBÚMINA. Proteína oncóticamente activa, cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18 ml de agua libre en el espacio intravascular. Indicado en situaciones de hipovolemia e hipoproteinemia.
2.1.2. DEXTRANOS. Son polisacáridos de síntesis bacterianas.
2.2. Coloides Artificiales
2.2.1. HIDROXIETILALMIDÓN. Se comercializan en soluciones al 6% de solución fisiológica.
2.2.2. DERIVADOS DE LA GELATINA. Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que la albúmina y con una eficiencia volémica sostenida de 1-2h aproximadamente. Las más usadas son las gelatinas modificadas, obtenidas a partir de colágeno bovino como Hemocé al 3.5%.
2.2.3. MANITOL. Es un diurético osmótico, favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular, tiene una presentación de: Manitol 20% Solución 250 ml, Indicado en Hipertensión Intracraneal. Se debe vigilar la osmolaridad, frecuencia cardiaca y diuresis, glucemia, Na, K y Tensión arterial. Contraindicado en pacientes con shock hipovolémico.