Espectro de Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Trastorno bipolar y trastornos rela...

1. Trastorno bipolar y trastornos relacionados

1.1. Trastorno bipolar I

1.1.1. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía

1.1.2. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o la actividad

1.1.3. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización

1.1.4. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

1.2. Trastorno bipolar II

1.2.1. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor parte del día

1.2.2. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y la actividad, han persistido tres de los síntomas siguientes:

1.2.2.1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza

1.2.2.2. Disminución de la necesidad de dormir

1.2.2.3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación

1.2.3. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas

1.2.4. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte de otras personas

1.2.5. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del funcionamiento social o laboral o necesitar hospitalización

1.2.6. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

1.3. Trastorno ciclotímico

1.3.1. Durante dos años como mínimo han existido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco

1.3.2. Durante el período de dos años citado anteriormente, los períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes al menos la mitad del tiempo

1.3.3. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco o hipomaníaco.

1.3.4. Los síntomas no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no especificados.

1.3.5. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

1.4. Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por sustancias/medicamentos

1.4.1. Una alteración importante y persistente del estado de ánimo, se caracteriza por un estado de ánimo elevado, expansivo o irritable, con o sin estado de ánimo deprimido

1.4.2. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de:

1.4.2.1. Síntomas desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de una sustancia o después de la exposición a un medicamento

1.4.2.2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas

1.4.3. El trastorno no se explica mejor por un trastorno bipolar o un trastorno relacionado no inducido por sustancias/medicamentos

1.4.4. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.

1.4.5. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

1.5. Trastorno bipolar y trastorno relacionado debido a otra afección médica

1.5.1. Un período importante y persistente de estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable y un aumento anormal de la actividad o la energía que predomina en el cuadro clínico.

1.5.2. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica.

1.5.3. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental.

1.5.4. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.

1.5.5. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, o necesita hospitalización

1.6. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado

1.6.1. Se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno bipolar y trastorno relacionado que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica del trastorno bipolar y trastorno relacionado.

1.7. Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado

1.7.1. La categoría del trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de un trastorno bipolar y relacionados específicos, e incluye presentaciones en las cuales no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico

2. Espectro de Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

2.1. ¿Qué es?

2.1.1. Los trastornos que pertenecen a esta categoría son la esquizofrenia, otros trastornos psicóticos y el trastorno esquizotípico. Se definen por anomalías en uno o más de los siguientes dominios: ✓Delirios ✓Alucinaciones ✓Pensamiento desorganizado ✓Comportamiento motor muy desorganizado ✓Síntomas negativos

2.2. Características

2.2.1. Delirios

2.2.1.1. Los delirios son creencias fijas que no son susceptibles de cambio a la luz de las pruebas en su contra.

2.2.2. Alucinaciones

2.2.2.1. Las alucinaciones son percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estímulo externo.

2.2.3. Pensamiento (discurso) desorganizado

2.2.3.1. El pensamiento desorganizado (trastorno formal del pensamiento) habitualmente se infiere a partir del discurso del individuo.

2.2.4. Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo (incluida catatonía)

2.2.4.1. El comportamiento motor muy desorganizado o anómalo se puede manifestar de diferentes maneras, desde las "tonterías" infantiloides a la agitación impredecible.

2.2.5. Síntomas negativos

2.2.5.1. Los síntomas negativos son responsables de una proporción importante de la morbilidad asociada a la esquizofrenia, siendo menos prominentes en otros trastornos psicóticos

2.3. Trastorno esquizotípico

2.3.1. Trastorno delirante

2.3.1.1. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.

2.3.1.2. Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están relacionadas con el tema delirante

2.3.1.3. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no está muy alterado y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño.

2.3.1.4. Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, han sido breves en comparación con la duración de los períodos delirantes.

2.3.2. Trastorno psicótico breve

2.3.2.1. Presencia de uno o más de los síntomas siguientes

2.3.2.1.1. Delirios

2.3.2.1.2. Alucinaciones

2.3.2.1.3. Discurso desorganizado

2.3.2.1.4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico

2.3.2.2. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día pero menos de un mes, con retorno final total al grado de funcionamiento previo a la enfermedad

2.3.2.3. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar con características psicóticas u otro trastorno psicótico como esquizofrenia o catatonía, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

2.3.3. Trastorno esquizofreniforme

2.3.3.1. Dos o más de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes. Al menos uno de ellos es:

2.3.3.1.1. Delirios

2.3.3.1.2. Alucinaciones

2.3.3.1.3. Discurso desorganizado

2.3.3.1.4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico

2.3.3.1.5. Síntomas negativos

2.3.3.2. Un episodio del trastorno dura como mínimo un mes pero menos de seis meses

2.3.3.3. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas

2.3.3.4. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

2.3.4. Esquizofrenia

2.3.4.1. Dos o más de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes. Al menos uno de ellos ha de ser

2.3.4.1.1. Delirios

2.3.4.1.2. Alucinaciones

2.3.4.1.3. Discurso desorganizado

2.3.4.1.4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico

2.3.4.1.5. Síntomas negativos

2.3.4.2. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos principales, está muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio

2.3.4.3. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses

2.3.4.4. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas

2.3.4.4.1. ¿Por qué?

2.3.4.5. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia

2.3.4.6. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si los delirios o alucinaciones notables están presentes durante un mínimo de un mes

2.3.5. Trastorno esquizoafectivo

2.3.5.1. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor del estado de ánimo concurrente de esquizofrenia.

2.3.5.2. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio mayor del estado de ánimo durante todo el curso de la enfermedad

2.3.5.3. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo están presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activa y residual de la enfermedad.

2.3.5.4. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia o a otra afección médica.

2.3.6. Trastorno psicótico debido a otra afección médica

2.3.6.1. Alucinaciones o delirios destacados.

2.3.6.2. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica.

2.3.6.3. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental.

2.3.6.4. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.

2.3.6.5. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

2.3.7. Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos

2.3.7.1. Presencia de uno o los dos síntomas siguientes:

2.3.7.1.1. Delirios

2.3.7.1.2. Alucinaciones

2.3.7.2. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio de

2.3.7.2.1. Síntomas desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de la sustancia o después de la exposición a un medicamento

2.3.7.2.2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas

2.3.7.3. El trastorno no se explica mejor por un trastorno psicótico no inducido por sustancias/medicamentos.

2.3.7.4. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.

2.3.7.5. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social, laboral u otros campos importantes del funcionamiento.