1. Cráneo: Cavidad rígida e inextensible, por tanto todo aumento de contenidos provocará el aumento de la PIC.
1.1. Producido por el aumento de presión dentro de la bóveda craneal.
1.1.1. Ejemplo: Aumento de masa encefálica por edema debido a una infección, tumor, ruptura de vasos,trombosis, etc.
1.2. Doctrina de Monro Kellie: Cuando uno de estos los 3 componentes (Parénquima cerebral, el flujo sanguíneo cerebral y el LCR) aumenta, uno de los dos restantes tienen que compensar produciendo su disminución.
1.2.1. La aparición de la HIC se basa en un problema de continente/contenido.
1.2.1.1. Donde la PIC aumenta mas de 20 mmHg por más de 10 minutos.
1.2.2. El cerebro se autorregula con una PAM que va desde 50-150 mmHg. < 50 produce hipoxia y muere; > de 150 mmHg el tejido cerebral, se rompe los vasos y produce hemorragia.
2. La hipertensión intracraneal aguda una vez que rebasa los mecanismos de autorregulación, ocurren fenómenos de compensación patológica como son:
2.1. Cuando se reduce la PAM o aumente la PIC disminuye la irrigación cerebral lo que genera isquemia, edema y daño cerebral.
2.2. Para mantener constante el FSC disminuye la resistencia de los vasos cerebrales al flujo sanguíneo de tal forma que al aumentar la presión arterial evita el colapso y permite que el FSC se mantenga constante.
2.3. Factores que afectan la PPC:
2.3.1. La PaCo2
2.3.2. La temperatura
2.3.3. La viscosidad sanguínea
2.4. La autorregulación cerebral de la presión arterial se maneja así:
2.4.1. Si la presión arterial aumenta los vasos cerebrales se contraen
2.4.2. Si la presión arterial disminuye los vasos cerebrales se dilatan para mantener el flujo sanguíneo adecuado.
3. La HIC una vez rebasados los mecanismos de autorregulación del organismo van a ocurrir fenómenos patológicos como:
3.1. Edema cerebral y hernias cerebrales.
3.2. 4 tipos de edema cerebral:
3.2.1. 1.Citotóxico
3.2.2. 2.Vasogénico
3.2.3. 3.Intersticial
3.2.4. 4.Hidrostático
3.3. Tipos de Hernias Cerebrales
3.3.1. 2.Hernia Transtentorial Uncal
3.3.2. 1.Subfacial
3.3.3. 3.Hernia Transtentorial Central
3.3.4. 4.Hernia Amigdalina
3.3.5. 5. Transtentorial ascendente
4. Etiología
4.1. Causas intracraneales:
4.1.1. Tumores
4.1.2. Hemorragias
4.1.3. Enfermedad cerebral vascular
4.1.4. Isquemia
4.1.5. Hidrocefalia
4.1.6. Abscesos y quistes.
4.2. Causas extracraneales:
4.2.1. Obstrucción de la vía aérea e hipoxia
4.2.2. Hipercapnia
4.2.3. Hipertensión arterial e hipotensión
4.2.4. Fiebre, tos y dolor
4.2.5. Hipovolemia
4.2.6. Sedación
4.2.7. Convulsiones
4.2.8. Drogas (cocaína y heroina)
4.2.9. Metabolitos
5. Valores de HIC normal
5.1. Pic adultos: 10 - 15 mmHg
5.2. Niños: 3 - 7 mmHg
5.3. RN: 1,5 - 6 mmHg
5.4. Grados de HIC:
5.4.1. Leve: 20 - 30 mmHg
5.4.2. Moderada: 30 - 40 mmHg
5.4.3. Grave: > 40 mmHg