Sistema General de Seguridad Social en Salud

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Sistema General de Seguridad Social en Salud por Mind Map: Sistema General de Seguridad Social en Salud

1. Principios

1.1. Universalidad

1.1.1. Protección para todas las personas

1.2. Eficiencia

1.3. Solidaridad

1.4. Integralidad

1.4.1. Amparo de todas las contingencias que afectan las condiciones de vida de toda la población

1.5. Equidad

1.5.1. Servicios de salud de igual calidad a todos los habitantes del país

1.6. Libre escogencia

1.6.1. Participación de diferentes entidades que ofrezcan la administración y la prestación de los servicios de salud y libertad en la escogencia a los usuarios según las condiciones de oferta de servicios.

2. Conformado por:

2.1. Organismos de dirección, vigilancia y control

2.1.1. Ministerterios de salud y de trabajo

2.1.2. Consejo nacional de seguridad social en salud

2.1.3. Superintendencia nacional en salud

2.2. Organismos de administración y financiación

2.2.1. Empresas Promotoras de Salud (EPS)

2.2.2. Institución prestadora de servicios de Salud (IPS)

2.3. Empleadores y trabajadores

2.4. Beneficiarios del sistema

2.5. Comités de participación.

3. Objetivo:

3.1. Garantizar las prestaciones económicas y asistenciales de salud a las personas con una relación laboral o capacidad económica para afiliarse al sistema

4. Seguridad Social

4.1. Conformado por:

4.1.1. Empresas promotoras de salud (EPS)

4.1.2. Usuarios

4.1.3. Área administrativa

4.1.4. Institución prestadora de servicios de Salud (IPS)

4.1.4.1. Clínicas

4.1.4.2. Centro de salud

4.1.4.3. Hospitales

4.1.4.4. Consultorios profesionales

4.2. Origen

4.2.1. Nace a raíz del proceso de industrialización, las asociaciones solidarias, los sindicatos y la presión de algunos sectores en Alemania basada en las 3 leyes sociales impulsadas por el canciller Otto Von Bismarck.

4.3. Plan Beveridge

4.3.1. Consiste en ampliar el concepto de seguridad social para incluir las situaciones de necesidad y solucionarlas.

4.4. Definición

4.4.1. Protección que la sociedad le otorga a sus miembros contra privaciones económicas y sociales y en forma de asistencia médica de ayuda por medio de medidas públicas.

4.5. Principios

4.5.1. Universalidad

4.5.1.1. Cobertura

4.5.1.1.1. Todos deben estar amparados por la seguridad socia

4.5.1.2. Integralidad

4.5.1.2.1. Debe cubrir todas las contingencias y riesgos

4.5.2. Solidaridad

4.5.2.1. Todos aportan al sistema según su capacidad y reciben prestaciones según su necesidad.

4.5.3. Igualdad

4.5.3.1. Todos deben recibir la misma respuesta ante una misma contingencia

4.5.4. Suficiencia

4.5.4.1. La prestación debe cubrir completamente la contingencia que se esté tratando.

4.5.5. Participación

4.5.5.1. La sociedad debe involucrarse en la administración y dirección de la seguridad social.

4.5.6. Unidad

4.5.6.1. Articular políticas, instituciones,procedimientos y prestaciones para alcanzar su objetivo.

5. Diseño

5.1. Se basa en el aseguramiento de individuos y familias ante el riesgo de enfermedad general y maternidad

5.1.1. Busca incorporar mecanismos de solidaridad financiera, competencia en la administración y prestación de servicios, y libertad de elección

5.2. Régimen contributivo

5.2.1. Incluye a los trabajadores formales y personas con capacidad de pago

5.2.2. Pago obligatorio

5.3. Régimen subsidiario

5.3.1. Incluye a personas más pobres y vulnerables

6. Herramientas

6.1. Focalización

6.1.1. Identifica a la población pobre y vulnerable

6.1.2. Encuesta SISBEN

6.1.2.1. Se utiliza para caracterizar nivel socio-económico de los usuarios y aplicarlo a los distintos municipios y distritos.