1. Generalidades
1.1. Objetivo
1.1.1. Apoyo y guía para los Prestadores de servicios de Salud
1.1.2. Definición de procedimientos y condiciones
1.1.3. Cumplimiento del SUH
1.2. Alcance
1.2.1. Todos los prestadores de salud-habilitación
1.3. Transitoriedad
1.3.1. 12 meses: Actualización del REPS
1.3.2. 6 meses: Actualización Portafolio de servicios
1.3.3. Autoevaluación Inscripción hace 4 años
1.3.4. 1 año: Fisioterapia, Terapia física, Fonoaudiología, Terapia respiratoria o vacunación.
1.4. Condiciones de habilitación
1.4.1. Técnico adminsitrativa
1.4.2. Suficiencia patrimonial
1.4.3. Técnico-científicas
2. Grupo de servicios
2.1. 1. Consulta externa
2.1.1. General
2.1.2. Vacunación*
2.1.3. Especializada
2.1.4. Seguridad y salud en el trabajo*
2.2. 2. Apoyo diagnóstico y complementación quirúrgico
2.2.1. Servicio farmaceutico
2.2.2. Servicio de terapias*
2.2.3. Radiología Odontológica
2.2.4. Servicio de imágenes diagnósticas
2.2.4.1. Ionizantes
2.2.4.1.1. Baja,mediana y alta
2.2.4.2. No ionizantes
2.2.4.2.1. Mediana
2.3. 3. Internación
2.3.1. Hospitalización
2.3.2. Hospitalización paciente crónico
2.3.3. Cuidado básico neonatal
2.3.4. Cuidado intermedio neonatal
2.3.5. Cuidado intensivo neonatal
2.3.6. Intermedio pediátrico
2.3.7. Intensivo pediatrico
2.3.8. Intermedio adulto
2.3.9. Intensivo adultos
2.3.10. Salud mental o consumo de sustancias psicoactivas
2.3.11. Parcial
2.3.12. Cuidado básico del consumo de sustancias psicoactivas
2.4. 4. Quirurgico
2.4.1. Servicio de cirugía
2.5. 5. Atención inmediata
2.5.1. Servicio de urgencias
2.5.2. Servicio de transporte asistencial
2.5.3. Atención prehospitalaria
2.5.4. Servicio para atención del parto*
3. Modalidades
3.1. Intramural
3.1.1. Ambulatoria
3.1.2. Hospitalaria
3.2. Extramural
3.2.1. Unidad móvil
3.2.2. Domiciliario
3.2.3. Brigadas o Jornadas de salud
3.3. Telemedicina
3.3.1. Institución remisoria
3.3.2. Centro de referencia
3.3.2.1. Telemedicina interactiva
3.3.2.2. Telemedicina no interactiva
3.3.2.3. Telexperticia
3.3.2.4. Telemonitoreo
4. Estándares de habilitación
4.1. Definiciones:
4.1.1. Cuenta con
4.1.2. Disponibilidad
4.1.3. Disponibilidad con permanencia
4.2. 1. Talento Humano
4.2.1. Definición:
4.2.1.1. Define perfil/es, según aplicación que garantice habilitación y prestación del servicio.
4.2.2. Acciones de formación continua
4.2.2.1. Capacitación
4.2.3. Requisitos
4.2.3.1. Titulo
4.2.3.2. ReTHUS
4.2.3.3. Capacidad instalada
4.2.3.3.1. Consulta externa dolor y cuidado paliativo
4.2.3.3.2. Parto, cuidado intensivo, intermedio neonatal y adultos
4.2.3.3.3. Hospitalización, paciente crónico, urgencias, grupo quirúrgico intramural
4.3. 2. Infraestructura
4.3.1. Definición:
4.3.1.1. Condiciones mínimas e indispensables de áreas y ambientes, para prestar el servicio con el menor riesgo posible.
4.3.2. Generalidades:
4.3.2.1. Media caña
4.3.2.2. Aseo
4.3.2.3. Edificación de uso mixto
4.3.2.4. Edificación de uso exclusivo de salud
4.3.2.5. Sistema alternativo de elevación
4.3.2.5.1. Las edificaciones con más de tres pisos, contados a partir del nivel más bajo construido CUENTAN con ascensor.
4.4. 3. Dotación
4.4.1. Definición:
4.4.1.1. Condiciones mínimas e indispensables que garantizan los equipos biomédicos necesarios.
4.4.2. Registro de la relación de los equipos biomédicos
4.4.2.1. Nombre
4.4.2.2. Marca
4.4.2.3. Modelo
4.4.2.4. Serie
4.4.2.5. Registro sanitario/ permiso de comercialización
4.4.2.6. Clasificación por riesgo
4.4.3. Garantía de condiciones técnicas de calidad de los equipos biomédicos
4.4.3.1. Programa de mantenimiento preventivo
4.4.3.2. Hoja de vida
4.4.4. Programa de capacitación
4.4.5. Concordancia con procesos prioritarios
4.4.6. Suficiencia de equipos
4.4.6.1. Frecuencia de uso
4.4.6.2. Tiempos del proceso de esterilzación
4.4.7. Mantenimiento hecho por profesionales
4.4.8. Carro de paros
4.4.9. Telemedicina
4.4.9.1. Prestador remisor y referencia
4.5. 4.Medicamentos, dispositivos médicos e insumos
4.5.1. Definición
4.5.2. Garantizar las condiciones de almacenamiento, trazabilidad y seguimiento al uso de medicamentos, componentes anatómicos, dispositivos médicos, reactivos de diagnóstico invitro. Con el fin de generar el menor riesgo posible
4.5.3. Registro de los medicamentos
4.5.3.1. Principio activo
4.5.3.2. Forma farmacéutica
4.5.3.3. Concentración
4.5.3.4. Lote
4.5.3.5. Fecha de vencimiento
4.5.3.6. Presentación comercial
4.5.3.7. Unidad de medida
4.5.3.8. Registro sanitario vigente o permiso
4.5.4. Documentación de verificación para el uso humano de los dispositivos médicos
4.5.4.1. Descripción
4.5.4.2. Marca del dispositivo
4.5.4.3. Serie
4.5.4.4. Presentación comercial
4.5.4.5. Registro sanitario vigente
4.5.4.6. Clasificación por riesgo
4.5.4.7. Vida útil
4.5.4.8. Lote
4.5.4.9. Fecha de vencimiento
4.5.5. información documentada de los procesos generales
4.5.5.1. Selección y adquisicion
4.5.5.2. Transporte y recepción
4.5.5.3. Almacenamiento y conservación
4.5.5.4. Control de fechas de vencimiento y cadena de frio
4.5.5.5. Distribution y dispensación
4.5.5.6. Disposición final
4.5.6. Estandares
4.5.6.1. Garantizar que se almacene en condiciones apropiadas (Tº, H,segregacion, seguridad)
4.5.6.2. Contar con instrumentos para medir las condiciones ambientales (termohigrometro) y evidenciar control del mismo
4.5.7. Vigilancias en plantación y ejecución
4.5.7.1. Farmacovigilancia
4.5.7.2. Tecnovigilancia
4.5.7.3. Reactivovigilancia
4.6. 5.Procesos prioritarios
4.6.1. Definicion
4.6.1.1. Es la existencia obligatoria y socialización de los principales procesos asistenciales que condicionan directamente la prestación con el menor riesgo posible
4.6.2. Paciente seguro
4.6.2.1. Debe existir una politica de seguridad del paciente
4.6.2.2. Se realizan actividades para gestionar la seguridad del paciente
4.6.2.3. Se tienen comités donde Seguridad al paciente controle las infecciones, la optimización y uso de los antibióticos
4.6.3. Procesos prioritarios enprequeñas actividades de prevención, mejora y garantía
4.6.4. Informacion documentada de actividades de acuerdo a su objeto, alcance y enfoque diferencia
4.6.4.1. Guias de practica clinica - GPC
4.6.4.2. Procedimientos de atencion
4.6.4.3. Protocolos de atención
4.6.4.4. Documentos de información que incluye talento humano, equipos médicos, medicamentos y dispositivos médicos
4.6.5. El prestador de salud debe contar con esta información documentada
4.6.5.1. Aseo, limpieza y desinfección de áreas y superficies
4.6.5.2. Procedimiento de reanimación cerebro cardiopulmonar, en los servicios donde se realice
4.6.5.3. Acciones para prevenir las feblitis infecciosas químicas y mecánicas en venopuncion
4.6.5.4. Aspectos de bioseguridad acordes con las condiciones y características del servicio
4.6.5.5. Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales
4.6.5.6. Documentation para procedimientos con sedación o este proceso con terceros
4.6.6. Servicio de vacunacion
4.6.6.1. Debe contar con el documento de vacunación segura
4.6.6.2. Reportes y manejo de Eventos Supuestamente Adversos Atribuidos a la vacunacion o inmunización ESAV
4.6.6.3. Vigilancia de inmunoprevenibles
4.6.6.4. Documento de programa amplio de inmunizaciones (PAI) seguimiento a cohortes
4.6.6.5. Protocolo de inmunización en casos de urgencias o para víctimas de violencia sexual por medio de respuesta en red
4.6.6.6. Documento de vacunación sin barreras
4.7. 6.Historia Clínica y registros
4.7.1. Definicion
4.7.1.1. Son las condiciones mínimas e indispensables que debe cumplir la historia clínica y los registros asistenciales con el fin de garantizar la trazabilidad de la atención en salud
4.7.1.1.1. Es un documento privado
4.7.1.1.2. Es un documento obligatorio
4.7.1.1.3. Es un documento sometido a reserva
4.7.1.1.4. Se registran las condiciones del paciente, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados
4.7.2. Pautas
4.7.2.1. Toda atención de primera vez incluye apertura de HC
4.7.2.1.1. Procedimientos para utilizar HC única institucional de entrada y salida
4.7.2.2. Medios electrónicos garantizan confidencialidad y seguridad, no modificable
4.7.2.3. HC cuenta con los componentes y contenidos mínimos según normatividad
4.7.2.4. Diligenciar de forma clara, legible, sin tachones, Sin siglas y en hoja en blanco
4.7.2.5. Debe tener anotación de fecha y hora, nombre completo y firma del autor
4.7.2.6. El diligensamiento es simultaneo o inmediato
4.7.3. La historia clinica y demás registros (virtuales o manuales) deben ser conservados en archivo único garantizando la custodia y confidencialidad
4.7.4. Modalidades
4.7.4.1. Extramural
4.7.4.2. Extramural domiciliaria
4.7.4.3. Extramural jornada de salud y unidad móvil
4.7.5. Toma de muestras
4.7.5.1. Registros de pacientes, muestras tomadas, exámenes solicitados, muestras remitidas
4.7.5.2. Registro de los resultados de los exámenes remitidos.
4.7.5.3. Contrato o convenio escrito con el o los laboratorios que realizan procesamiento de muestras
4.7.5.4. Contrato o convenio escrito con el servidor de patología cuando se decepcione fragmentos de tejidos de órganos
4.8. 7.Interdependencia
4.8.1. Se definen los servicios de salud de apoyo los cuales son indispensables para presentar en forma oportuna y segura el servicio de salud que los requiere
4.8.1.1. Los servicios pueden ser propios o contratados
4.8.1.2. Los servicios deben estar habilitados por una de las partes
4.8.1.3. No se permiten la doble habilitación de un servicio
4.8.2. Cuenta con
4.8.2.1. Deben estar obligadtoriamente dentro de la misma edificación o sede donde se encuentre ubicado el servicio que los requiere
4.8.3. Disponibilidad:
4.8.3.1. pueden estar ubicados dentro o fuera del la edificación de laedificacion o sede donde se encuentra habilitado el servicio de salud que los requiere