1. Se manifiesta en tres etapas
1.1. Etapa 1: provoca el crecimiento de llagas por todo el cuerpo, pero en principalmente aparece en el sitio por donde la sífilis entró al cuerpo. Por lo general, la llaga es firme, redonda y no causa dolor. Debido a que la llaga no causa dolor es posible que pase desapercibida. Las llagas duran de 3 a 6 semanas y se curan independientemente de que reciba tratamiento o no. Aunque las llagas desaparezcan, usted aún debe recibir tratamiento para que su infección no pase a la fase secundaria.
1.2. Etapa 2: es posible que tenga erupciones en la piel o llagas en la boca, la vagina o el ano, Esta fase suele comenzar con la aparición de una erupción en una o más áreas del cuerpo. Las erupciones pueden aparecer cuando la llaga primaria se está curando o varias semanas después de que se haya curado. Esta erupción puede tomar el aspecto de puntos duros, de color rojo o marrón rojizo en la palma de las manos o en la planta de los pies, Otros síntomas que es posible que tenga pueden incluir fiebre, inflamación de las glándulas linfáticas, dolor de garganta, pérdida parcial del cabello, dolores de cabeza, pérdida de peso, dolor muscular y fatiga. Los síntomas de esta fase desaparecerán reciba o no tratamiento. Sin el tratamiento adecuado, la infección progresará a una fase latente y posiblemente a las fases más avanzadas de la enfermedad.
1.3. Etapa 3
1.3.1. Etapa latente:
1.3.1.1. La fase latente de la sífilis comienza cuando todos los síntomas que tuvo antes desaparecen. Si no recibió tratamiento, usted puede seguir teniendo sífilis en su cuerpo por años sin presentar ningún signo o síntoma. La mayoría de las personas con sífilis sin tratar no evolucionan a la fase avanzada de esta enfermedad. Sin embargo, cuando esto sucede es muy grave y ocurriría entre 10 a 30 años desde que comenzó su infección
1.3.2. Etapa avanzada:
1.3.2.1. Los síntomas de la fase avanzada de sífilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares, parálisis (no poder mover ciertas partes del cuerpo), entumecimiento, ceguera y demencia (trastorno mental). En las fases avanzadas de la sífilis, la enfermedad daña sus órganos internos y puede causar la muerte.
1.3.3. Neurosifilis
1.3.3.1. El diagnóstico de la neurosífilis asintomática se realiza en pacientes que no tienen manifestaciones clínicas pero sí anormalidades del líquido cefalorraquídeo (LCR), como pleocitosis, aumento de las proteínas, disminución de la glucosa o una respuesta positiva en la prueba VDRL, con lo cual se hace necesario la punción lumbar para poder establecerlo. La neurosífilis meningovascular se debe al desarrollo de una endoarteritis obliterante que afecta a los vasos sanguíneos de las meninges, cerebro, cordones espinales, etc., que provocará múltiples epilepsias, demencias, infartos cerebrales y parálisis general progresiva, debido a la destrucción de las células nerviosas, sobre todo de la corteza cerebral.
1.3.4. Goma
1.3.4.1. Es una lesión granulomatosa, no específica, que se produce en la sífilis tardía. No es dolorosa, y se puede desarrollar en cualquier órgano pero es más frecuente en el sistema óseo, piel y mucosas. Se produce una destrucción local.
2. Tratamiento
2.1. Sífilis temprana (primaria, secundaria)
2.1.1. ● Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis. ● Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d. ● Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procaína + probenecid. ● En los alérgicos a la penicilina: doxiciclina o eritromicina.
2.2. Sífilis tardía y neurosífilis
2.2.1. ● Penicilina G sódica . ● Otros: amoxicilina + probenecid, doxiciclina, ceftriaxona y penicilina G procaína + probenecid. ● En los alérgicos a la penicilina se recomienda la desensibilización y el tratamiento con penicilina y, como alternativa, el cloranfenicol.
2.3. Sífilis en el embarazo
2.3.1. Las gestantes deberían recibir tratamiento adecuado al estadio de la sífilis. Es de elección la penicilina, incluso en los alérgicos, donde es necesaria la desensibilización, porque tanto las tetraciclinas como el cloranfenicol no se recomiendan explícitamente.
2.4. Sífilis congénita
2.4.1. Se recomienda efectuar el tratamiento en aquellos niños nacidos de madres no tratadas correctamente, y es de elección la penicilina G sódica o la penicilina G procaína.
2.5. Sífilis en los inmunodeprimidos
2.5.1. Estos pacientes deben ser tratados siguiendo el mismo esquema que para la neurosífilis.
2.6. Infección persistente
2.6.1. Hay pacientes en los que, a pesar de un tratamiento adecuado, las pruebas reagínicas no llegan a negativizarse. Al parecer, se debe a que en estos pacientes quedan treponemas en lugares en los que se alcanzan con dificultad niveles adecuados de antibiótico: cámara anterior del ojo, LCR, laberinto, etc.
3. Transmisión
3.1. Sexual
3.1.1. se puede propagar gracias a las relaciones sexuales: anales, orales, y vaginales
3.2. Inoculacion accidental directa
3.2.1. Ocurre cuando hay un trato inadecuado o accidente en la toma de muestra o trato en general con la muestra y los objetos cortopunzantes contaminados.
3.3. Congénita
3.3.1. Se transmite de la madre al niño durante el desarrollo fetal o al nacer, en la mayoría de casos la mitad de todos los bebés infectados con sífilis mientras están en el útero mueren poco antes o después del nacimiento.
3.4. Transfusión
3.4.1. Ocurría cuando había un donante con sangre contaminada con sífilis; Aunque en los últimos tiempos ha disminuido en gran cantidad gracias a los minuciosos estudios que se hacen para poder transferir sangre de persona a persona
4. Definición
4.1. Enfermedad infecciosa producida por una bacteria llamada Treponema pallidum, se transmite por vía sexual, de forma congénita, transfusión e inoculación accidental directa.
5. Diagnostico
5.1. Presencia demostrada por método DIRECTO (no PCR) o por serología: Prueba no treponémica + treponémica
5.1.1. Diagnostico directo
5.1.1.1. ●Visualización en microscopio de campo oscuro de contraste de fase. Inmunofluorescencia directa (DFA-TP). ●Detección de ADN por reacción en cadena de polimerasa (PCR). ●Tinciones: Tinción argéntica de Warthin-Starry (difícil, artefactos) ●Cultivos: No se multiplica in vitro, Multiplicaciòn en cultivos hísticos (investigación)
5.1.2. Diagnostico serológico
5.1.2.1. PRUEBAS NO TREPONÉMICAS (PNT)
5.1.2.1.1. ● Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)/Rapid Plasma Reagin (RPR)
5.1.2.2. PRUEBAS TREPONÉMICAS (PT)
5.1.2.2.1. ● Fluorescent Treponemal Antibody absorption test (FTA-ABS). ● Treponema Pallidum Hemagglutination Assay (TPHA). ●Test rápidos. ●Enzimoinmunoanálisis automático(EIA). ●Inmunoanálisis por quimioluminiscencia (CIA).