1. Definición
1.1. Trastorno en donde la glándula tiroides no produce suficiente cantidad de ciertas hormonas cruciales, como en este caso, la T3 y T4 para lograr mantener las funciones metabólicas normales en el organismo. Siendo una patología que puede desarrollarse a cualquier edad, más frecuente en mujeres y en adultos mayores.(4)
2. Etiología
2.1. En ocasiones se debe a una alteración en la glándula tiroidea (hipotiroidismo primario), alteración hipofisaria (hipotirodismo secundario) y alteración hipotalámica (hiportiroidismo terciario).(4)
3. Fisiopatología
3.1. Hipotiroidismo primario.
3.1.1. Disminución de la hormona T4 y T3 más un aumento de la TSH (hormona estimulante de tiroides). (4)
3.2. Hipotiroidismo secundario.
3.2.1. Disminución de la secreción de la TSH.(4)
3.3. Hiportiroidismo terciario.
3.3.1. Disminuye la producción de la hormona liberadora de tirotropina (TRH).(4)
4. Cuadro clínico
4.1. El paciente puede presentar:
4.1.1. Astenia, apatía, intolerancia al frío, ganancia de peso, retraso del crecimiento y desarrollo psicomotor en la infancia y adolescencia, edema palpebral, piel seca y descamativa, pálido-amarillento (tinte carotídeo), pelo seco y áspero, caída de pelo, voz grave, roca. (4)
4.2. Signos y síntomas generales.
4.2.1. Intolerancia al calor, astenia, aumento de peso e hipotermia.(4)
4.3. Neurológicas.
4.3.1. Somnolencia, pérdida de memoria, cambios en la personalidad, bradilalia, bradipsiquia, reducción de la audición y del sentido del gusto, ataxia, calambres.(4)
4.4. Neuromusculares.
4.4.1. Debilidad, dolor articular, rigidez articular, síndrome del túnel carpiano.(4)
4.5. Gastrointestinales.
4.5.1. Náuseas, estreñimiento, macroglosia, ascitis.(4)
4.6. Cardiorrespiratorias.
4.6.1. Disminución de la tolerancia al ejercicio físico, voz grave y hablar lento, bradicardia, hipertensión leve/moderada, derrame pericárdico, derrame pleural.(4)
4.7. Esfera gonadal y genital.
4.7.1. Reducción de la libido, disminución de la fertilidad, alteraciones menstruales.(4)
4.8. Facies.
4.8.1. Amimia, blefaroptosis, edema palpebral o periorbitaria, labios gruesos, macroglosia, voz ronca, alopecia, piel engrosada.(4)
5. Diagnóstico
5.1. Para obtener un diagnóstico completo de hiportiroidismo deberá ser clínicamente y por medio de pruebas de laboratorio.
5.2. Historia clínica.
5.2.1. Edad, sexo, lugar de nacimiento; antecendentes personales: cirugía tiroidea, parto reciente, patología auto inmune tiroidea, patología hipofisaria, ingesta de sal yodada o compuestos yodadas, radiación en torax o cuello.(4)
5.3. Examen físico.
5.3.1. Palpación, inspección, tamaño del bocio: consistencia, sensibilidad, clínica previa de hiperfunción tiroidea, datos de patología hipofisaria previa; examen físico: presión arterial.(4)
5.4. Estudios bioquímicos.
5.4.1. Hormona tiroideas: TSH, TgAb, TPOAb, T3, T4.(4)
6. Tratamiento
6.1. Se deberá tomar en cuenta que el paciente no presente insuficiencia suprarrenal antes de iniciar el tratamiento. El fármaco para tratar el hipotiroidismo es la Levotiroxina (eutirox). La dosis para cada paciente variará dependiendo la edad.(4)
6.2. Dosis inicial de la levotiroxina en adultos.
6.2.1. 25-50-100 microgramos/día.(4)