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Caso clínico por Mind Map: Caso clínico

1. Mejoría parcial

2. Engrosamiento de pliegues gástricos

3. Información personal del paciente

3.1. Nombre: Luz María

3.2. Sexo: femenino

3.3. Edad: 42 años

4. Padecimiento actual

4.1. Dolor abdominal epigástrico severo

4.2. Reflujo gastroesofágico (diurno y nocturno)

4.3. Dolores óseos

4.4. Hace 2 semanas Hematemesis

4.4.1. Lo hace acudir a urgencias

4.5. Evacuaciones diarreicas seguido de estreñimiento

5. Antecedentes personales patológicos

5.1. Epigastralgia ardorosa

5.1.1. Irradiación ocasional a hipocondrio derecho y región dorsal

5.2. Vómito posprandial

5.2.1. Intolerancia a alimentos

5.2.2. Esteatorrea

5.3. Litiasis renal (de repetición)

5.4. Estreñimiento

5.5. Litiasis vesicular

5.6. Adenomegalia peripancreatica (cabeza de glándula)

6. Datos de ingreso al hospital

6.1. Taquicardia

6.2. Hipotensión

6.3. Laboratorio

6.3.1. Hb 9.8

6.3.2. Plaquetas 245 mil

6.3.3. Ures 25 mg/dl

6.3.4. Glucosa 90 mg/dl

6.3.5. Hto 27

6.3.6. Cr 0.75 mg/dl

6.3.7. K 3.8 mmol/L

6.3.8. Ca 14 mmol/L

6.3.9. Mg 2.1 mmol/L

6.3.10. EGO con cristales de oxalato de calcio

6.3.11. P 2.0 mmol/L

6.3.12. Cl 101 mmol/L

6.3.13. Na 138 mmol/L

6.4. Esofagogastroduodenoscopia

6.4.1. Esofagitis

6.4.2. Gastritis severa

6.4.3. Engrosamiento de pliegues gástricos

6.4.4. Lesiones ulcerosas

6.4.4.1. 2 en región del antro

6.4.4.2. 3 en la primera y segunda porción del duodeno

6.5. Biopsias

6.5.1. Inflamación crónica inespecífica

6.5.2. Gastritis aguda

6.5.3. Cutest fue negativo para Hp

7. Tratamiento anteriores

7.1. bloqueadores de los receptores H2 de la histamina (BH2)

7.2. Colecistectomía laparoscópica

7.2.1. No hubo mejoría

8. Datos <1 año

8.1. Hematemesis (2 ocasiones)

8.2. esofagitis y gastritis graves

8.3. pérdida de peso involuntaria (>7Kg)

8.4. Lesiones ulcerosas

8.4.1. 1 en fundus

8.4.2. 2 duodenales

9. Tratamiento

9.1. IBP a dosis altas

9.2. sucrafalto

9.3. antiácidos diversos