1. Manejo primario
1.1. Eliminar ropa (no desprenda adherente)
1.2. Cuidado con hipotermia
1.3. Sust. quimicas lavar con agua salina o agua caliente
2. Via Aerea
2.1. puede obstruirse:lesion directa,inhalacion,edema masivo
2.2. Edema y obstruccion no se da de imnmediato verificar si ocupa INTUBACION
2.2.1. Caso de duda: examinar orofaringe detectar signo inflamacion, lesion mucosa, faringe, edema.
2.2.1.1. INDICACIONES INTUBACION
2.3. Lesion termica diecta
2.3.1. Causas: vapor agua sobrecalentado, gases inflamables inhalados.
2.3.1.1. Preocupaciones: hipoxia, envenenamiento por monoxido de carbono e inhalacion humo
2.3.1.1.1. Hipoxia: admi. oxigeno suplementario
2.3.1.1.2. Co2: area cerrada. menos de 20% no signos. Ad. Oxigeno
2.3.1.1.3. Intoxicacion cianuro: acidosis metabolica inexplicable
3. Circulacion
3.1. Choque
3.2. %SC mas de 20% utilizar liquidos cristaloides isotonicos calentada prefiero LACTATO DE RINGER
3.2.1. Colocacion acceso IV 2 grandes calibres al menos de 18
3.2.2. Parkland
3.2.2.1. Arritmias señal de hipoxia puede ser por alteracion electrilitos
3.3. Sonda vesical permanente, supervisar produccion de orina para evaluar perfusion. 0.5ml/kg/hr mas o menos 30mlxhr
4. Historia
4.1. Breve historia, enfermedades preexistentes, farmacos,alergias, si ha comido, inmunizacion tetanos.
5. Profundidad de quemadura
5.1. 1ºSuperficial
5.1.1. Eritema,dolor,no ampolla.
5.2. 2º
5.2.1. humedas, hipersensibilidad (aire), ampollas, homegeneamente rosa, dolor
5.2.2. mas secas,menos dolorosa, ampollas, rojo moteado.
5.3. 3º
5.3.1. Blanco traslucido o cerosa, sin dolor al tacto o pinchazo, seco. Cuando retira epidermis rojo al principio.
6. EVALUACION SECUNDARIA
6.1. Documentacion
6.1.1. Cantidad de fluido dado,diagrama de quemadura, grado.
6.2. Diagnosticos
6.2.1. Hemograma completo,tipo sangre cruzado,Gases arteriales, glucosa ensuero,electrolitos, prueba de embarazo.
6.2.2. Rx torax)px intubado o de sospecha inhalacion humo), ECG
6.3. Circulacion periferica
6.3.1. Descartar Sx Compartimental
6.3.1.1. evaluar estado circulacion distal,cianosis,alteracion de llenado capilar,signos neurologicos progresivos (parestesia, dolor) pulsos perifericos(doppler)
6.3.1.1.1. Escarotomia
6.3.1.1.2. Fasciotomia
6.4. Insercion tubo gastrico
6.4.1. Prevenir aspiracion,nausea, vomitos. en px con mas 20%
6.5. Narcoticos
6.5.1. Dosis bajas, IV, despues de liquidos
6.6. Cuidado de lesion
6.6.1. Cubrir con sabanas limpias (aire), no rompa ampollas, no aplicar agente antisepticos,aplicar compras frias puede causar hipotermia, no agua fria.
6.6.1.1. Limpiar herida con s/n salina esteril. con seguridad esteril
6.7. Tetanos
6.7.1. Determinar inmunizacion de tetanos
7. Quemaduras unicas
7.1. quimicas
7.1.1. Causadas:acidos,alcalinos,derivados de petroleo
7.1.1.1. Enjuaguar con agua caliente por lo menos 30 min. con ducha o manguera. Alcalinas mas tiempo
7.1.1.2. Algunas requieren unidad de cuidados especializada(acido fluorhifrico)
7.2. Electricas
7.2.1. Via aerea, oxigenacion y ventilacion adecuada
7.2.2. Intravenosa
7.2.3. ECG
7.2.3.1. Arritmias cardiacas o paro.
7.2.4. Catetervejiga
7.2.5. Buscar alteraciones oseas, musculares,columna vertebral
7.2.5.1. La rabdomiolisis elec. viaja musculares y libera mioglobina puede causar insuficiencia renal aguda.
7.2.5.1.1. No espere resultados para TERAPIA MIOGLOBINURIA
7.2.5.1.2. Orina color rojo oscuro???