1.1. 1- La superficie a adherir: Los tejidos duros una vez terminada la eliminación de la caries con la ayuda de instrumental rotatorio y en concreto la superficie dentinaria que es la que nos ocupa en este trabajo quedan cubiertas del barrillo tapando el acceso del adhesivo.
1.2. 2- La humedad de la dentina: Al principio se dificultaba por las primeras resinas por su carácter hidrofóbico.
1.3. 3- Naturaleza hidrofóbica de las primeras resinas: La mayoría resinas compuestas actuales se basan de las hidrofóbicas altamente incompatibles con la humedad del sustrato dentinario.
1.4. 4- Contradicción de polimerización de las resinas: Se han buscado soluciones para una mayor adhesión: A) Preparación de la superficie dentaria y del esmalte para eliminar el barrillo. B) Desarrollo de nuevas resinas hidrofilicas. C) Mejoras de aplicación y polimerización. Técnicas que aprovechen la humedad dentaria.
2. Preparación del sustrato
2.1. Fusayama consiguió demostrar que se podia grabar con acidos fuertes durante un tiempo de tan solo 15 segundos y conseguir una adecuada unión del adhesivo al esmalte y una superficie identica a la de los acidos debiles en dentina.
3. Adhesivos
3.1. Nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el sustrato para la adhesión, también nos permiten la adhesión química y micromecánica al diente y por último se unen adecuadamente al material restaurador.
4. Componentes que forman un sistema adhesivo:
4.1. Agente grabador: se puede usar el grabado total de 37% o con ácidos débiles. Resinas hidrofilicas: Genera una capa hibrida y aprovecha la humedad de la dentina (tags) Resinas hidrofóbicas: consigue buena unión entre resina compuesta y un grosor suficiente de adhesivo. Activadores: fotoactivadores que son las camforoquinonas y os quimio activadores.
4.2. Relleno inorgánico: refuerza en nanorelleno la resina y ayuda a conseguir un mayor grosor de adhesión. Disolventes: genera una capa hibrida, los solventes que se utilizan en adhesivos son agua, etanol y acetona.
5. Clasificación de adhesivos
5.1. - Eliminar el barrillo - segun su agente grabador A) No autograbantes B) Autograbantes - Según su activador A) Fotopolimerizables B)Quimiopolimerizables C)Duales
6. Mecanismo de unión
6.1. Básicamente existen dos mecanismos de unión entre dentina y adhesivo: 1) La unión quimica que tiene mucha menor importancia cuantitativa 2) la unión física o micromecanica que parece ser la más importante para mantener la adhesión.
7. La correcta capa hibrida
7.1. 1- Impregnaciónadecuada de las fibrasde colágeno. 2- Adecuado grosor de la capa de adhesivo que permita amortiguar en cierto modo las fuerzas que sobre el se van a ejercer.
8. En la adecuada impregnación del colágeno por la resina:
8.1. A) Grosor de la capa desmineralizada: Las resinas adhesivas son capaces de infiltrar mejor la dentina totalmente desmineralizada que la dentina parcialmente desmineralizada a menos que la matriz de colágeno se colapse. B) Colapso de las fibras de colágeno: En el esmalte aparecía una superficie de color blanco tiza que se toma como referencia de un correcto grabado ácido. C) capacidad de difusión intrínseca de los adhesivos: Esta va a depender fundamentalmente del peso molecular de los monómeros del adhesivo.
9. Tipos de solventes comerciales
9.1. - :Acetona es un solvente que se evapora con mucha facilidad, es el solvente ideal en condiciones de exceso de agua. Sin embargo es el peor solvente en situaciones de dentina seca. - Agua: Funciona mal en situaciones de exceso de agua, pero es el mejor en casos de dentina seca ya que es el único que ha demostrado ser capaz de reflotar las fibras de colágeno y por tanto es el único útil en dentina seca. - Etanol: es un alcohol y su comportamiento es intermedio entre los dos anteriores.
10. Formación de tags
10.1. Hidrofilia de la resina: en los túbulos hay fluido dentinario que por presión hidrostática tiende a salir y mojar la cavidad . Fluidez de la resina: No debe de ser muy espesa la resina porque no llegara a penetrar los túbulos. Carga de resina: Mayor viscosidad. Tiempo: Hay que darle tiempo a la resina a penetrar. Tipo de dentina: en la dentina cariada es menor la adhesion que en una sana
