1. Que es
1.1. Trastorno persistente del movimiento y postura
1.2. Consecuencia de alteraciones o malformaciones del cerebro en SNC antes, durante o después del nacimiento
2. Epidemiologia
2.1. Afecta a 2 de cada 1000 niños nacidos vivos
2.2. Causa más frecuente de discapacidad física en los niños
2.3. Provocada de entre 3-12.7% por asfixia
2.4. Prematuros de muy bajo peso 30-40 veces mayor
3. Factores de riesgo
3.1. Prenatales
3.1.1. Maternos
3.1.1.1. Alteraciones de hipercoagulación
3.1.1.2. Hipertensión
3.1.1.3. Traumatismo materno
3.1.1.4. Uso de sustancias Tóxicas
3.1.1.5. Disfunción tiroidea
3.1.2. Alteraciones de la placenta
3.1.2.1. Trombosis en el lado materno
3.1.2.2. Cambios vasculares crónicos
3.1.2.3. Infección
3.1.3. Factores fetales
3.1.3.1. Gestación múltiple
3.1.3.2. Polihidramnios
3.1.3.3. Retraso de crecimiento intrauterino
3.2. Pre-intraparto
3.2.1. Prematuridad
3.2.2. Hipoglucemia mantenida
3.2.3. Traumatismo
3.2.4. Asfixia perinatal
3.2.5. Fiebre materna durante el parto
3.3. Postnatales
3.3.1. Infecciones
3.3.2. Traumatismo craneal estado convulsivo
3.3.3. Deshidratación grave
3.3.4. Intoxicación
3.3.5. Paro cardiorrespiratorio
3.4. Neonatales
3.4.1. Infecciones SNC o sistémica
3.4.2. Hipoglucemia mantenida
3.4.3. Hipercoagulabilidad
3.4.4. ECMO
4. formas clínicas de parálisis cerebral
4.1. Espástica
4.1.1. Tetraplejía
4.1.2. Diplejía
4.1.3. Hemiplejía
4.1.4. Triplejía
4.2. Discinética
4.2.1. Forma coreoatetosica
4.2.2. Formas distónica
4.2.3. Forma mixta
4.3. Atáxica
4.3.1. Diplejía atáxica
4.3.2. Atáxica simple
4.3.3. Síndrome de desequilibrio
5. Grados de afectación
5.1. Leve
5.2. Moderada
5.3. Grave
5.4. Profunda
6. Parálisis cerebral espástica
6.1. Debilidad muscular
6.2. Disminución de la destreza en el movimeinto
6.3. Perdida de la capacidad de fraccionar el movimiento
6.4. Exageración de los ROT
6.5. Signos + y - de los reflejos cutáneos, clonus, signo de Babinski
6.6. Tetraparesia espástica
6.6.1. Por malformaciones cerebrales, lesiones resultantes de infecciones intrauterinas, atrofia, lesiones clásticas
6.6.2. Encefalomalacia multiquistica
6.6.3. Cuadro clínico
6.6.3.1. Hipertonía generalizada
6.6.3.2. Hiperextensión de nuca
6.6.3.3. Dificultad para el enderezamiento cefalico
6.6.3.4. Presencia de reflejos arcaicos, hiperreflexia y clonus
6.6.3.5. Escoliosis
6.6.3.6. Contractura en flexión de rodilla y cadera
6.6.3.7. Pie equino-varo
6.6.3.8. Subluxación o luxación de caderas
6.7. Diplejía espástica
6.7.1. Prematuridad o bajo peso al nacer
6.7.2. Causa más frecuente es la leucomalacia periventricular
6.7.3. Cuadro clinico
6.7.3.1. Miembro inferior
6.7.3.1.1. Tendencia a la hiperextensión y aducción
6.7.3.2. Miembro superior
6.7.3.2.1. Tendencia a la pronación y dificultad para llevar las manos a la linea media
6.7.3.3. Marcha con flexión de cadera, hiperlordosis, balanceo de tronco, genu recurvatum de rodillas y pie en equino
6.8. Hemiparesia espástica
6.8.1. Lesión casual esta presente antes del final del periodo neonatal
6.8.2. Mayor compromiso de la extremidad superior
6.8.3. factores perinatales
6.8.3.1. Malformaciones cerebrales
6.8.3.2. Lesiones cortico-subcortical
6.8.4. Cuadro clinico
6.8.4.1. Menor utilización de la mano afectada a los cuatro meses
6.8.4.2. Marcha descarga peso sobre el lado no pirético
6.8.4.3. Pie afecto en equino
6.8.4.4. Supinación del antebrazo, la extensión de la muñeca y la realización de la pinza fina
6.9. Trastornos asociados
6.9.1. Sensibilidad
6.9.2. Menor crecimiento del hemicuerpo afectado
6.9.3. Epilepsia
6.9.4. Coagulación disminuida
7. Diagnostico
7.1. Clinico
7.1.1. Factores pre, peri o posnatales
7.2. Exploración neurológica
7.2.1. Estudios de audición
7.2.2. Revisión oftalmológica
7.3. Exámenes complementarios
7.3.1. Resonancia magnética
7.3.2. Electroencefalografía
7.4. Diagnostico diferencial
7.4.1. Exámenes de sangre
8. Complicaciones
8.1. Ortopédicas
8.2. Respiratorias
8.3. Digestivas
8.4. Circulatorias
8.5. Psicológicas
9. Tratamiento
9.1. Fisioterapia
9.1.1. Método Bobath
9.1.2. Método Vojta
9.1.3. Método Peto
9.1.4. Método Doman- Delacato
9.2. Ortesis
9.3. Farmacos
9.3.1. Baclofeno
9.3.2. Diazepam
9.3.3. Agonistas alfa-adrenérgicos
9.3.4. Toxina botulínica
9.3.5. Baclofeno intratecal
9.4. Tratamiento quirúrgico
9.4.1. Cirugía ortopédica
9.4.2. Neurocirugía
9.4.3. Atención psicológica