1. ofertar la toma de ácido fólico tres meses antes de a concepción
2. ETAPA PREGESTACIONAL
2.1. Se puede dividir la consulta preconcepcional en varios componentes:
2.1.1. Evaluación del riesgo preconcepcional
2.1.1.1. Se debe realizar en todas las mujeres que acuden a consulta preconcepcional.
2.1.2. Detección y/o seguimiento de enfermedades crónicas
2.1.3. Antecedentes reproductivos
2.1.4. Exposición a riesgos ambientales
2.1.5. Exploraciones complementarias y acciones educativas y promotoras de la salud.
2.2. Instrumentos básicos son:
2.2.1. Historia clínica
2.2.2. Cuando la mujer sea mayor de 35 años, debe ser informada de:
2.2.2.1. RIESGO DE ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS EN LA DESCENDENCIA Y DE LAS POSIBILIDADES DE DIAGNÓSTICO PRENATAL EN EL CASO DE INICIAR EL EMBARAZO
2.2.3. Exploración fisica
2.3. El momento óptimo para iniciar la asistencia a un futuro embarazo es el período preconcepcional.
2.3.1. Permitirá:
2.3.1.1. Estudiar la enfermedad sin las límitaciones que impone el embarazo
2.3.1.2. Situar a la mujer en las mejores condiciones saludables antes de iniciar la gestación
2.3.1.3. Seleccionar el mejor momento para la concepción
2.3.1.4. Adoptar medidas para proteger al feto
2.3.1.5. Ofrecer a la mujer información sobre los riesgos que supone el embarazo
2.4. Entre las enfermedades crónicas que se pueden beneficiar de la consulta prenatal son:
2.4.1. asma
2.4.2. diabetes mellitus
2.4.3. enfermedad intestinal inflamatoria
2.4.4. trastorno bipolar
2.4.5. enfermedades autoinmunes
2.4.6. cardiopatías
2.4.7. nefropatías
2.4.8. enfermedad tiroidea
2.4.9. enfermedades tromboembólicas
2.4.10. hipertensión arterial
2.4.11. infección por el virus de hepatitis B
2.4.12. VIH
2.4.13. tuberculosis
2.5. Exploración física:
2.5.1. Medición de peso
2.5.2. talla
2.5.3. IMC
2.5.4. TA
2.5.5. Anamnesis sobre vacunación
2.5.6. Exámenes de laboratorio y gabinete:
2.5.6.1. Examens de laboratorio: biometría hemáticca, grupo sanguineo y factor RH, glucosa, creatinina, ácido úrico, EGO, deteccion de sifilis, detección de VIH
2.6. Obtener información sobre:
2.6.1. Antecedentes de ETS
2.6.2. Antecedentes menstruales
2.6.3. obstétricos
2.6.4. Conductas sexuales
2.6.5. Historia clínica
2.6.6. Habitos y estilo de vida
3. Embarazo
3.1. Consultas:
3.1.1. Promedio de 5 consultas prenatales, porgramadas de la siguiente manera:
3.1.2. 1° consulta entre las 6-8 semanas. 2° consulta: entre 10-13.6 semas. 3° consulta: entre 16-18 semanas. 4° consulta: 22 semanas. 5° consulta: 28 semanas. 6° consulta: 32 semanas. 7° consulta: 36 semanas. 8° consulta: entre 38-41 semanas.
3.1.3. Establecer la integración de la pareja, para fomentar el vínculo familiar.
3.2. En cada consulta se realizará una valoración clinica e interrogatorio
3.2.1. Factores básicos condicionantes y requisitos universales
3.3. Los datos de rutina son:
3.3.1. ganancia de peso por trimestre
3.3.1.1. Primero: 1 a 1.5 kg en el trimestre
3.3.1.2. Segundo: 1 a 1.5 kg por cada mes
3.3.1.3. Tercer: 1.5 a 2 kg en cada mes
3.3.2. Tensión arterial
3.3.2.1. Incremento en tensión diastólica mayor a 90 mmHg o sistólica de 140 mmHg
3.3.3. Presencia de edema
3.3.3.1. Preclinico: Ganancia excesiva de peso en cualquier etapa
3.3.3.2. Patologico: revisar y buscar signod e Godete positivo y clasificar por cruces
3.3.3.3. Edema pretibial, maleolar o de pies
3.3.3.4. Edema de pared abdominal o región lumbrosacra.
3.3.3.5. Edema facial o de manos, anasacra o ascitis
3.3.4. Altitud de fondo uterino
3.3.5. Frecuencia cardiaca fetal
3.4. Determinar SDG, FPP
3.5. Historia clínica perinatal
3.5.1. Busqueda de antecedentes, exporación fisica y obstétrica.
3.5.1.1. Valoración de riesgo obstétrico
3.5.1.2. Evaluación de riesgo perinatal
3.5.1.3. énfasis en la exploración de mamas
3.5.1.4. maniobras de Leopold
3.5.1.5. crecimiento de fondo uterino
3.5.1.6. movimiento del feto
3.5.1.7. Auscultación de frecuencia cardiaca fetal
3.6. Apertura de carnet
3.7. Solicitar exámenes de laboratorio y de gabinete
3.7.1. Revisión de inmunizaciones
3.7.2. Exámenes de laboratorio: biometría hemática, grupo sanguíneo y factor RH, glucosa, creatinina, ácido úrico, EGO, detección de sífilis, detección de VIH
3.8. Administración de Acido fólico
3.8.1. Dosis diaria de 04.mg
3.9. Alimentación:
3.9.1. Completa: implica que contenga los tres grupos: cereales y tubérculos; frutas y verdura; de origen animal y leguminosas
3.9.2. Variada: incluir alimetno de los diferentes grupos considerandolas necesidades propias y del feto
3.9.3. Equilibrada: Relación de nurimentos y porciones necesarias
3.9.4. Suficiente: Que aporte nutrimentos y porciones necesarias
3.9.5. Adecuada: En base a gustos, cultura, necesidades y posibilidades.
3.9.6. Debe consumir alimentos ricos en energía y proteína
3.9.7. Una guía de ayuda es el "plato del buen comer"