DESARROLLO DEL TALLER

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DESARROLLO DEL TALLER por Mind Map: DESARROLLO DEL TALLER

1. ¿Que es un núcleo familiar?

1.1. El grupo familiar dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud –SGSSS– es el conjunto de personas que integran un núcleo familiar encabezado por el cotizante.

1.1.1. Quienes pueden estar afiliados? El cónyuge o compañero(a) permanente. Los hijos menores de veinticinco (25) años que dependen económicamente del afiliado. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del afiliado. ... Los hijos de beneficiarios hijos del cotizante que dependan económicamente.

1.1.2. Que es un núcleo familiar Primario: es el que incluye al jefe/jefa del hogar, su pareja y sus hijos solteros. ... Por ejemplo, es el núcleo formado por una hija del jefe del hogar que está en pareja con o sin hijos.

2. REQUISITOS DE AFILIACION

2.1. ¿Cuáles son los vinculados? Son aquellas personas que no tienen afiliación alguna al Sistema de Salud en alguno de los dos regímenes subsidiado o contributivo, estas personas pueden o no estar identificadas por el SISBEN y su atención médica se realiza a través de contratos de prestación de servicios entre los entes territoriales.

2.2. Requisitos de afiliación: En el contributivo todas las personas deben cotizar y pagar sobre el mínimo. Subsidiados: Se puede afiliar pero debe soportar que no tiene recursos o no tiene dinero suficiente.

3. MOVILIDAD Y PORTABILIDAD

3.1. portabilidad y traslado? Portabilidad: Acceso a los servicios de salud en cualquier lugar del territorio nacional. Traslado: Es el derecho que tiene el afiliado de cambiar de EPS transcurrido doce meses de antigüedad en la misma EPS o cuando cambie de municipio.

4. MIPRES

4.1. Mipres es el aplicativo en línea desarrollado por la cartera de Salud para que los profesionales de la salud prescriban medicamentos que no pueden ser pagados a través de la unidad de pago por capitación (UPC); es decir, lo que solía llamarse No POS.

5. PAGOS COMPARTIDOS

5.1. Cuotas de Recuperación: Son los dineros que debe pagar el usuario que necesite atención médica y requiera una Tecnología en Salud no incluida en el Plan de Beneficios.

5.2. Poblaciones Exentas: Para la población indígena y la indigente no existirán cuotas de recuperación. Para Afiliados con Fallos de Tutela en donde de manera expresa se exonere de la cuota de recuperación al afiliado.

5.3. Entidad Recaudadora de la Cuota de Recuperación: Las Instituciones prestadoras de Salud son las responsables de recaudar las cuotas de recuperación cuando se preste una tecnología en Salud no Incluida en el Plan de Beneficios. Valor a Cancelar por Cuota de Recuperación: El valor que se debe cancelar depende del valor de la Tecnología en Salud prestada y el Nivel del Sisbén al que pertenezca el usuario. Los afiliados con nivel del Sisben 1 pagaran el 5% del valor de los servicios, sin exceder el equivalente a un salario mínimo legal vigente por la atención en un mismo evento, los afiliados con nivel del Sisbén 2 pagaran el 10% del valor de los servicios, sin exceder el equivalente a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes.