Exploración obstétrica en la comunidad

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Exploración obstétrica en la comunidad por Mind Map: Exploración obstétrica en la comunidad

1. Embarazo: es una condición biológica, puede ser de bajo riesgo o alto riesgo - Un 15% de mujeres sin complicaciones visibles durante el embarazo se complican durante el parto o puerperio

1.1. En el embarazo existe un estado de inmunosupresión debido a que el producto es un cuerpo extraño, y se deben disminuir las defensas para no desconocer el embarazo

1.1.1. La hipercoagubilidad sirve para controlar el sangrado durante el futuro parto o cesárea

2. Dentro del diagnóstico del embarazo tenemos 3 grupos de signos y síntomas - Presunción - Probabilidad - Certeza

2.1. Signos y síntomas de presunción: - Vómitos, mareo, debilidad, alteración de la micción No sirven para catalogar a una mujer como embarazo

2.2. Signos de probabilidad - Amenorrea secundaria: alta sospecha de embarazo - Aumento del tamaño del útero - Signo de Chadwick: coloración azulada oscuro o rojo purpura de la mucosa vaginal por congestión interna - Signo de Hegar: A las seis a ocho semanas de edad gestacional, se percibe el cuello uterino firme que contrasta con el fondo más blando y el istmo reblandecido compresible entre ambos - Signo de Noble Budin: posibilidad de tactar el útero a través de los fondos de sacos laterales de la vagina, debido a la presión del producto de la gestación que hace que se ocupen los fondos de saco

2.3. Signos de certeza - B-hCG: Es el primer examen para diagnosticar embarazo, existe en orina y sangre, la de mayor especificidad es la de sangre la cual se positivisa en 5-7 días y la de orina lo hace a 10-14 días - Ecografía - Aumento del tamaño del útero con B-hCG positiva - Frecuencia cardiaca fetal - Percepción de movimientos fetales

3. Formas de calcular las semanas de gestación 1. FUM 2. Altura uterina 3. Ecografía

3.1. Calculo de FUM: desde la fecha de última menstruación, se cuentan los días hasta la fecha actual y se divide para 7 La FUM para cálculo de edad gestacional depende de la regularidad del ciclo menstrual, y otro punto es que el embarazo no sucede en el primer día de sangrado, sino que lo hace 2 semanas después que es cuando ovula en los días de peligro 11 a 18

4. Fecha probable de parto Regla de Nagele: FUM+7 días – 3meses Maniobras de Leopold: a partir de las 30 semanas

5. Los trimestres del embarazo - Primer trimestre: semana 1 a la 13,6 - Segundo trimestre: semana 14 a la 28,6 - Tercer trimestre: semana 29 al término del embarazo

6. Semanas de gestación por altura uterina El útero se hace extrapelvico a las 12 semanas de embarazo Dos formas de calcular SG 1. Puntos de referencia - Entre la sínfisis del pubis y ombligo: 14-16 semanas - Cicatriz umbilical: 20-22 semanas - Obligo y apéndice xifoides: 28-30 semanas - Apéndice xifoides: 33-36 semanas 2. Medición de la altura uterina con cinta métrica: desde la sínfisis del pubis al fondo uterino y se aplica la regla de Mc-Donals AU en cm x 8 / 7 Se debe calcular SG por altura uterina desde la semana 26-28, menos de eso da falsos positivo

7. Semiología obstétrica - Anamnesis - Examen físico - Examen gineco-obstétrico - Exploración complementaria

7.1. Inspección del abdomen: - Tamaño, forma, deformidades, cicatrices, presencia de estrías Es importante los antecedentes personales y GO, son criterios mayores; los APF son criterios menores Los anticonceptivos relacionados con progesterona tienen riesgo durante el embarazo - La única hormona que causa malformación fetal es el dietilestibestrol La mujer multípara es un factor de riesgo que conlleva a: atonía uterina, parto prematuro Es importante los tipos de parto, si hubo desgarros (el tejido vaginal tiene una capacidad de restauración alta, pero puede ver casos en que ocurre fibrosis) Periodo intergenesico es un factor importante para determinar el riesgo obstétrico