Infecciones de vías urinarias.

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Infecciones de vías urinarias. por Mind Map: Infecciones de vías  urinarias.

1. Clasificación.

1.1. No complicada ▪ Ocurren en mujeres sanas no gestantes con síntomas de vía urinaria baja o alta. ▪ Pueden ser esporádicas o recurrentes.

1.2. Complicada ▪ Presentan alguna de las condiciones que determinan mayor riesgo de evolución desfavorable.

1.3. Asociada a catéter ▪ En presencia de catéter urinario permanente, sin evidencia de otras fuentes de infección.

1.4. Recurrente ▪ 3 por año o 2 en los últimos 6 meses

1.5. Urosepsis ▪ Disfunción orgánica que causa riesgo vital

1.6. Por localización anatómica: ▪ Vías urinarias bajas ▪ Vías urinarias altas

2. Pielonefritis.

2.1. Infección del tracto urinario alto, que compromete órganos como riñones-pelvis renal y que suelen cursar con un sx infeccioso.

2.2. Hablamos de una pielonefritis complicada cuando la infección urinaria ocurre en:

2.2.1. a) Px con patología de base (DM, IR, inmunodepresión, etc.). b) Px que presentan anomalías funcionales y/o estructurales del tracto urinario. c) Poblaciones especiales como niños y las mujeres gestantes.

2.2.1.1. Etiología: E. coli más común aislada en px con IVU (70-90%), Staphylococcus saprophyticus, K. pneumoniae, P. mirabilis. Menos frecuente:P. aeruginosa y C. albicans.

2.3. Aguda o crónica.

2.4. Incidencia de PNA 28x10.000 mujeres de entre 18 a 49 años de edad, aumenta a partir de los 50 años en ambos sexos. Relacion 4-5 H-M, aunque en H la tasa de mortalidad intrahospitalaria es mayor.

2.5. La pielonefritis se asocia clásicamente con fiebre, escalofríos y dolor lumbar. Puede presentar náuseas y vómitos.

2.5.1. Dx: EGO, Urocultivo

2.5.1.1. Tx: Ciprofloxacino ó Levofloxacino u Ofloxacino ó Cefotaxima ó Ceftriaxona.

3. Cistitis

3.1. La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria.. Puede ser asociada con infección de la uretra o la vagina o afecciones no infecciosa como cistitis intersticial, carcinoma de vejiga o cálculos.

3.1.1. Cistitis Infecciosa.

3.1.2. Cistitis Intersticial

3.1.3. Cistitis quística

3.1.4. Cistitis Hemorrágica

3.2. Síntomas: Disuria, Tenemso Vesical, Polaquiuria, Lumbalgia.

3.2.1. Diagnóstico: Análisis de Orina Leucocitosis, Hematuria, Tira reactiva, Urocultivo.

3.2.1.1. Tratamiento: Trimetoprim Sulfametoxazol, Nitrofurantoína, Fluoroquinolonas

3.3. Factores de Riesgo: sexo femenino, embarazo, actividad sexual, trastornos del comportamiento miccional, DM, anomalía orgánica o funcional del tracto urinario, Menopausia, etc.

4. Prostatitis.

4.1. 3ra enfermedad del tracto urinario más común en hombres.

4.1.1. NIH Categoría I: Prostatitis Bacteriana Aguda Categoría II: Prostatitis Bacteriana Crónica Categoría III: Sx de dolor pelviano crónico Categoria IV: Prostatitis Inflamatoria Asintomática

4.2. Etiología

4.2.1. Prostatitis Bacteriana Aguda • Asociada con IVU bajas • Familia Enterobacteriacea (E. coli) 80% • Pseudomona aeurginosa, Serratia, Klebsiella. • Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae, Px sexualmente activos. • Candida, Salmonella y Cryptococcus en Px inmunocomprometidos.

4.2.2. Prostatitis Bacteriana Crónica • Asociada a IVU bajas crónicas • > 3 meses de evolución • Mycoplasma, Ureoplasma y Chlamydia • Cálculos Prostáticos

4.3. Cuadro clínico: • Fiebre y escalofríos • Dolor pelvico/perineal • Disuria • Retención Urinaria Aguda • Taquicardia • Taquipnea

4.4. Diagnóstico Tacto rectal • Cultivo fraccionado • La presencia de bacterias en estas secreciones confirmarán el diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica. • Ecografía • PSA

4.4.1. Tratamiento: • Terapia con antibióticos por 4 semanas • Alfa Bloqueadores: Reducir el riesgo de retención y facilitar la micción.

4.4.1.1. • Su manejo es desafiante, la mayoría de los antibióticos tienen una baja penetración en las células prostáticas. Medicamento: Fluoroquinolonas (6 - 12 semanas) • Liposolubilidad • Realizar urocultivos de control