SINDROME HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO

1. FISIOPATOLOGIA

2. CUADRO CLINICO

2.1. Polinuria Polidipsia Ataque al estado general Alteraciones visuales

2.2. Síntomas neurológicos relacionado al grado de deshidratación e hipermoslaridad

2.3. Signos y síntomas paulatinos en días a semanas se presentan con alteración del estado de conciencia

3. FACTORES PRECIPITANTES

3.1. producción insipiente de insulina para prevenir lipolisis e ineficaz para evitar la producción hepática y utilización

3.1.1. Neumonia Sepsis IVU Celulitis infecciones dentales meningitis

3.2. Fármacos y drogas

3.3. Enfermedades medicas concomitante

3.3.1. EVC Trombosis Mesenterica IAM TEP Traumatismo Apendicitis Pancreatitis

3.4. Estado posoperatorio

3.5. Otros

3.5.1. Embarazo Diabetes Gestacional Hipertiroidismo Feocromocitoma Cushing

4. TRATAMIENTO

4.1. Restauración hemodinámica

4.1.1. 8 a 12 lt 100 a 200 ml/kg

4.1.1.1. 50% en las primeras 8 a 12 hrs

4.1.1.2. 50% en las siguientes 12 a 36 hrs

4.2. Corrección de alteraciones

4.3. Corrección gradual dela hiperglucemia e hiperosmolaridad

4.4. Identificacion y tratamiento de las causas precipitaciones

5. DIAGNOSTICO

5.1. glucosa>600mg/dL Osmolaridad >320 pH >7.3 HCO3 >18 Cetonuria mínima o ausente Cetonemia leve o ausente