Derrame pleural

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Derrame pleural por Mind Map: Derrame pleural

1. Características:

1.1. Transudado:

1.1.1. Ultra filtrado del plasma

1.1.2. Bajo contenido de proteínas

1.1.3. Aspecto claro o rojizo.

1.1.4. ICCG/ cirrosis

1.2. Exudado:

1.2.1. Rico em proteínas

1.2.2. Inflamación o invasión tumoral

1.2.3. Turbios

1.2.4. Sangüinolentos o purulentos

1.2.5. En ausencia de traumatismo lo sanguinolento pueden ser malignos, embolia pulmonar o neumonía

1.2.6. Derrames malignos (<60 mg /100ml) o derrames paraneumonicos complejos

1.2.7. PH típicamente > 7.3, glucosa >60mg/100ml y c. De LDH ⬇️ (<500 U/L) infecciones pulmonares

2. Abórdaje diagnóstico

2.1. TORACOCENTESIS—-> criterios de Light

2.1.1. Proteínas LP/S >0,5 DHL LP/S > 0,6. DHL > 200 UI/L

2.1.1.1. Si—-> EXUDADO( citología líquido pleural; Amilasa; glucosa; aspecto macroscópico

2.1.1.2. No—-> TRANSUDATO( diagnosticar y tratar la causa)

3. Comprobación: TORACOCENTESIS

3.1. La mayor parte de loe pct con derrames pleurales deben hacer. Dos EXCEPCIONES: derrames en caso de insuficiencia cardíaca congestiva con insuficiencia renal //// y //// derrames pequeños relacionados con neumonía en resolución

3.2. Evaluar:

3.2.1. Tipo y cantidad de líquido

3.2.2. Anamnesis

3.2.3. Naturaleza de la colección (libre o tabicado)

3.2.4. Causa

3.2.5. Probabilidad de recurrencia

3.3. Definición: procedimiento realizado para frenar el líquido entre el revestimiento externo de los 🫁 (pleura) y la pared torácica.

3.3.1. Otros nombres: pleurocentesis; punción pleural

4. “Cantidad”

4.1. Pequeño <300cc ( pode o no haber disnea; F.R levemente aumentada; expansibilidad Normal.

4.2. Moderado 300-1500cc (disnea, F.R⬆️; expansibilidad ⬇️

4.3. Masivo >1500cc (disnea acentuada; F.R⬆️; expansibilidad ⬇️

5. Evaluación clínica:

5.1. Inspección: expansibilidad torácica⬇️ ⬇️

5.2. Palpitación: vibraciones vocales ⬇️ o abolidas

5.3. Percusión: Matidez en zona del derrame

5.4. Auscultación: ausencia de ruido pulmonar

5.5. Sospecha—> radiológica

6. Los derrames de los líquidos: pleurales, pericárdico e peritoneales, pueden formarse

6.1. Ultrafiltracion del plasma: T y E

6.2. Escape de quilo

7. Definição:

7.1. Acumulacion de liq en el espacio pleural -> se altera las fuerzas homeostaticas

8. Etiologia

8.1. D.P transudativos:

8.1.1. Líquido por la alteración de mecanismos fisiológicos de producción del LP

8.2. D.P Exudativos

8.3. Inflación de la pleura: Cáncer pulmonar,neumonía, tuberculosis e otras I.P, reacción a fármacos, asbestosis y sarcoidosis