1. Características:
1.1. Transudado:
1.1.1. Ultra filtrado del plasma
1.1.2. Bajo contenido de proteínas
1.1.3. Aspecto claro o rojizo.
1.1.4. ICCG/ cirrosis
1.2. Exudado:
1.2.1. Rico em proteínas
1.2.2. Inflamación o invasión tumoral
1.2.3. Turbios
1.2.4. Sangüinolentos o purulentos
1.2.5. En ausencia de traumatismo lo sanguinolento pueden ser malignos, embolia pulmonar o neumonía
1.2.6. Derrames malignos (<60 mg /100ml) o derrames paraneumonicos complejos
1.2.7. PH típicamente > 7.3, glucosa >60mg/100ml y c. De LDH ⬇️ (<500 U/L) infecciones pulmonares
2. Abórdaje diagnóstico
2.1. TORACOCENTESIS—-> criterios de Light
2.1.1. Proteínas LP/S >0,5 DHL LP/S > 0,6. DHL > 200 UI/L
2.1.1.1. Si—-> EXUDADO( citología líquido pleural; Amilasa; glucosa; aspecto macroscópico
2.1.1.2. No—-> TRANSUDATO( diagnosticar y tratar la causa)
3. “Cantidad”
3.1. Pequeño <300cc ( pode o no haber disnea; F.R levemente aumentada; expansibilidad Normal.
3.2. Moderado 300-1500cc (disnea, F.R⬆️; expansibilidad ⬇️
3.3. Masivo >1500cc (disnea acentuada; F.R⬆️; expansibilidad ⬇️
4. Comprobación: TORACOCENTESIS
4.1. La mayor parte de loe pct con derrames pleurales deben hacer. Dos EXCEPCIONES: derrames en caso de insuficiencia cardíaca congestiva con insuficiencia renal //// y //// derrames pequeños relacionados con neumonía en resolución
4.2. Evaluar:
4.2.1. Tipo y cantidad de líquido
4.2.2. Anamnesis
4.2.3. Naturaleza de la colección (libre o tabicado)
4.2.4. Causa
4.2.5. Probabilidad de recurrencia
4.3. Definición: procedimiento realizado para frenar el líquido entre el revestimiento externo de los 🫁 (pleura) y la pared torácica.
4.3.1. Otros nombres: pleurocentesis; punción pleural
5. Evaluación clínica:
5.1. Inspección: expansibilidad torácica⬇️ ⬇️
5.2. Palpitación: vibraciones vocales ⬇️ o abolidas
5.3. Percusión: Matidez en zona del derrame
5.4. Auscultación: ausencia de ruido pulmonar
5.5. Sospecha—> radiológica
6. Los derrames de los líquidos: pleurales, pericárdico e peritoneales, pueden formarse
6.1. Ultrafiltracion del plasma: T y E
6.2. Escape de quilo
7. Definição:
7.1. Acumulacion de liq en el espacio pleural -> se altera las fuerzas homeostaticas
8. Etiologia
8.1. D.P transudativos:
8.1.1. Líquido por la alteración de mecanismos fisiológicos de producción del LP