ATENCIÓN DURANTE EL PARTO RESOLUCIÓN 3280

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ATENCIÓN DURANTE EL PARTO RESOLUCIÓN 3280 por Mind Map: ATENCIÓN DURANTE EL PARTO RESOLUCIÓN 3280

1. Se deberá suministrar inmunoglobulina anti-D dentro de las 72 horas después del parto a todas las mujeres Rh negativo, sin anticuerpos anti-D, quienes tuvieron un recién nacido Rh positivo. Para conseguir el alivio del dolor derivado de la involución uterina, administrar AINES de acción corta como el ibuprofeno de 600 mg o acetaminofén en dosis que no excedan los 4.000 mg al día. El dolor cede espontáneamente al final de la primera semana tras el parto. En cuanto a la dificultad miccional la retención de orina tras el parto es habitual y se produce cuando no se consigue una micción espontánea seis horas después del parto. Se sugiere un tratamiento con analgesia oral, además de animar a la mujer que intente ir al baño cuando esté relajada o que tome un baño de agua caliente. Del mismo modo es conveniente que antes del alta, se informe a la madre sobre una serie de aspectos pertinentes para sus cuidados domiciliarios

2. plan de parto que incluya el lugar, la institución y el proveedor que asistirá el parto.

3. *información sobre los signos de alarma para acudir al servicio de urgencias. *Esta información debe ser provista por escrito por parte de la EPS a la usuaria y deberá reposar junto a su carné perinatal. En este carné también debe reposar la evidencia sobre la consejería anticonceptiva y el método elegido.

4. Informar sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva, puericultura básica, alimentación balanceada adecuada para la madre, fortalecimiento de los vínculos afectivos (la importancia del contacto piel a piel y la lactancia materna temprana, como los principales factores que permiten el establecimiento de vínculo afectivo), *la autoestima y el autocuidado, *la importancia de la actividad física progresiva para promover la recuperación del tono muscular de la mujer y de la actividad de la vida diaria (por ejemplo con paseos diarios); así mismo, se informará sobre las diferentes formas de violencia de género y sexual y los mecanismos de denuncia de las mismas,. información sobre los hábitos de sueño y descanso: *Entregar el registro de nacido vivo y promover que se haga el registro civil del recién nacido en forma inmediata. Asesorar sobre anticoncepción y proveer los anticonceptivos antes del alta hospitalaria se deberá partir de anteriores asesorías anticonceptiva que debieron hacerse como parte de los controles antenatales)

5. La IPS hospitalaria entregará como parte de la atención del puerperio los métodos anticonceptivos elegidos con una cobertura de al menos 3 meses, siempre con la orden de control ambulatorio de acuerdo con el método elegido.

6. * Ruptura, filtración, deslizamiento o retención del condón masculino

7.  *Desplazamiento o retiro temprano del condón masculino

8.  *Expulsión total o parcial del dispositivo intrauterino.

9.  *Relaciones en el período fértil sin protección

10. cita de control del posparto realizarse entre el tercer y el quinto día posparto • Indagar el estado de ánimo y el bienestar emocional • Indagar y fortalecer cuidado del recién nacido y lactancia • Indagar e Informar sobre sexualidad en el posparto • Indagar intención reproductiva y recomendar embarazo en no menos de 18 meses

11.  *En caso de violencia sexual, si la mujer no está usando un método anticonceptivo.

12.  *Olvido de una o varias dosis anticonceptivas

13. OBJETIVOS

14. La atención de parto comprende el conjunto de procedimientos para el acompañamiento y la asistencia de las mujeres en gestación y sus familias o acompañantes para el proceso fisiológico del parto.

15.  Brindar un acompañamiento a la gestante y su familia durante el proceso de

16. complicaciones del alumbramiento y el puerperio, como la hemorragia posparto, la

17. retención de restos placentarios y la infección puerperal.

18. visuales, convulsiones, epigastralgia.

19.  Sangrado genital abundante.

20.  Un empeoramiento o la experiencia de nuevos dolores perianales o uterinos.

21.  Dolores agudos (cefaleas, torácico o abdominal).

22.  Disuria (micción dolorosa, incompleta o dificultosa).

23.  Problemas con las mamas (enrojecimiento, dolor, calor).

24. trabajo de parto y parto, a fin de obtener una experiencia humanizada y basada en

25. Manejo de las urgencias y emergencias hipertensivas del embarazo: En primera instancia se considerará a toda gestante con criterio de hipertensión debe ser remitida como urgencia a un nivel superior de complejidad donde se puedan estudiar la afectación en órgano blanco y manejar las complicaciones maternas y fetales.

26.  Dolor o hinchazón en las piernas.

27.  Estado de ánimo que afecta a la relación con el recién nacido, con los demás o

28.  Hacer seguimiento al uso del método elegido en el puerperio inmediato y ofrecer métodos anticonceptivos si no fue elegido ningún método.  Indagar sobre patrón de sueño y recomendar el compromiso de la red de cuidado en los cuidados del recién nacido.  Revisar las cicatrices de cesárea o episiotomía.  Manejar de enfermedades crónicas.  Revisar vacunación y completar el esquema para mujeres en edad fértil.  Tomar Tensión arterial y buscar signos de anemia.  Informar sobre signos de alarma para consultar por el servicio de urgencias, especialmente para hemorragia posparto, infección, Preeclampsia, eclampsia y tromboembolismo.

29. que no permite una actividad normal.

30. En caso de presentarse alguno de ellos debe regresar a la institución

31. Es importante resaltar que cada individuo tiene diferentes necesidades, diferentes circunstancias, diferentes condiciones económicas y condiciones socios culturales para tomar una decisión, lo que lleva al personal de salud a brindar una atención individualizada. Esto incluye: • Valorar la intención reproductiva, indagar sobre requerimientos anticonceptivos de la mujer de acuerdo con su necesidad, dirigir la asesoría de acuerdo con necesidades y expectativas . • Describir todos los métodos anticonceptivos comenzando por los más efectivos y recomendados en post evento obstétrico, sin omitir ningún método. . Para esto se adoptan criterios médicos de elegibilidad de la OMS vigentes para condiciones médicas especiales • Acompañar a la consultante en el desarrollo de la elección informada . • Diligenciar, de acuerdo con normas institucionales, el formato de consentimiento informado y la historia clínica de anticoncepción.

31.1. Inserción de DIU posparto según elección de la mujer y criterios de elegibilidad. Realizar procedimiento de acuerdo con el protocolo.

31.2. Realización de procedimiento de oclusión tubárica bilateral.

31.3. Entrega de método hormonal oral de solo Progestina127, con indicaciones de uso e inicio de tratamiento.

31.4. Entrega de condones, según necesidades de la mujer.

31.5. Otros anticonceptivos no incluidos en el plan de beneficios en condiciones médicas específicas.

32.  Reducir y controlar complicaciones del proceso del parto y prevenir las

33. Signos de alarma de la madre para consulta en el posparto:

34.  Dolor en hipogastrio, vómito, diarrea.

35.  Síntomas premonitorios: cefalea, visión borrosa, tinitus, fosfenos, alteraciones

36.  Fiebre.

37.  Presencia de loquios con mal olor, sangrados abundantes o hemorragia.

38. *Si no se producen alteraciones en este período, la madre debe trasladarse al sector de alojamiento conjunto y allí se le instruirá y apoyará sobre la lactancia materna a libre demanda, vacunación, puericultura, signos de alarma, consulta de puerperio y demás temática pertinente. *En caso de presentarse hemorragia, debe evaluarse la capacidad resolutiva de la institución y, si es necesario, deberá ser remitida a un nivel de mayor complejidad, previa identificación de su causa, estabilización hemodinámica e inicio del tratamiento, asegurando su ingreso en la institución de referencia.

39. Se debe realizar un tamizaje para depresión posparto. Quienes hayan respondido afirmativamente estas dos preguntas deberán tener un acompañamiento de personal de psicología y psiquiatría para hacer diagnóstico confirmatorio de la Depresión y brindar apoyo terapéutico que se requiera. Se deberá realizar un seguimiento por el equipo de salud mental posterior al alta a aquellas mujeres que tengan un puntaje mayor a 12 puntos en la Escala de depresión posnatal de Edimburgo EPDS, la cual se anexa. En toda paciente en puerperio inmediato, se debe reevaluar el riesgo de presentar eventos tromboembólicos venosos e iniciar medidas para la prevención de dichas complicaciones. Antes del alta hospitalaria es el momento ideal para completar el esquema de inmunizaciones a las mujeres con aquellas vacunas que no se hayan podido administrar durante la gestación, como el toxoide tetánico.

40. El alta hospitalaria se debe dar a las 24 horas de un parto vaginal y de 48 después de una cesárea como mínimo. Además, deben valorarse la posibilidad de atonía uterina, de un sangrado excesivo o la presencia de signos de hemorragia, de distensión de la vejiga, o de disnea o de dolor pleurítico como síntoma de alerta de un embolismo pulmonar. Durante las 2 primeras horas se debe hacer seguimiento de signos vitales y signos de sangrado cada 15 minutos. Es obligatoria la valoración clínica del estado general de la mujer en el puerperio por el médico o personal encargado de la atención del parto de bajo riesgo al menos dentro de las primeras 2 horas de puerperio. Se debe monitorizar la aparición de fiebre en el posparto definida como una temperatura superior a los 38 C a excepción de las 24 primeras horas tras el parto

41.  Puerperio mediato Esta etapa comprende desde las primeras dos hasta las 48 horas post parto. Las siguientes acciones deben incluirse durante este período, además de las acciones descritas en el puerperio inmediato: • Vigilar y controlar la involución uterina y el aspecto de los loquios. • Detectar tempranamente las complicaciones como hemorragia e infección puerperal, vigilando la presencia de taquicardia, fiebre, taquipnea,subinvolución uterina, hipersensibilidad a la palpación uterina y loquios fétidos. • Deambulación temprana. • Alimentación adecuada a la madre. Finalmente se incluye la consulta ambulatoria post parto que deberá llevarse a cabo entre el 3° y el 5° días post parto.

42. Puerperio inmediato Este período comprende las dos primeras horas post parto. Durante este, se producen la mayoría de las hemorragias, por lo cual es preciso vigilar la hemostasia uterina, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:  Signos vitales maternos.  Globo de seguridad.  Sangrado genital.  Revisar las suturas vulvares o el sitio de la episiotomía para descartar la formación de hematomas.

43.  Hay que recordar que los métodos anticonceptivos no protegen contra VIH/SIDA y otras ITS. proveer condones y resaltar la necesidad de doble protección.

44. Las instituciones que realicen la atención del parto deberán también estar equipadas para la atención del recién nacido, con disponibilidad permanente del recurso humano para la atención del binomio madre hijo.

45. Instrumentos insumos y dispositivos Los insumos y dispositivos son los especificados en la Resolución de habilitación, disponible para la atención del parto, con especial énfasis en los kits de emergencia obstétrica. Para la atención se requerirá el diligenciamiento de la escala de alerta temprana (OBSTETRIC EARLY WARNING SCORE).

46. Informar a la usuaria sobre los signos de alarma frente al uso del método,

47. el enfoque de derechos.

48.  Hemorragia obstétrica posparto.  Urgencias y emergencias hipertensivas del embarazo.  Sepsis.

49.  *Relación sexual sin uso de un método anticonceptivo

50.  *Uso incorrecto de un método anticonceptivo

51. Atención para las emergencias obstetricas más frecuentes:

52. Recordar la posibilidad de uso de anticoncepción de emergencia en caso de:

53. *trámites o elementos que deberá llevar el día de la admisión

54. *Adicionalmente, la mujer, su familia o acompañante deberá tener clara la información