1. Hipertensión crónica.
1.1. PA > 140/90MMHG < 20 SDG
2. Hipertensión gestacional
2.1. PA >140/90mmhg > 20 SDG sin proteinuria.
3. Hipertensión crónica con preeclampsia agregada
3.1. HAS antes del embarazo y se agrega PREECLAMPSIA > 20 SDG
4. PREECLAMPSIA
4.1. DEFINICION
4.1.1. PA > 140/90 MMHG + PROTEINURIA + DATOS DE SEVERIDAD > 20 SDG
4.1.1.1. PROTEINURIA
4.1.1.1.1. DC EN 24 HRS > 300
4.1.1.1.2. RELACION PROTEINA/CREA > 0.3
4.1.1.1.3. TIRAS REACTIVAS ++
4.1.1.2. FO
4.2. ETIOLOGIA
4.2.1. multifacotria
4.2.1.1. Genéticos
4.2.1.2. inmunológicos
4.2.1.3. Metabólicos
4.2.1.4. Reumaticos
4.2.1.4.1. SAF
4.2.1.4.2. LES
4.3. FACTORES PREDISPONENTES
4.3.1. FR
4.3.1.1. Obesidad > 30kg/m2
4.3.1.2. HAS
4.3.1.3. DM2
4.3.1.4. PREECLAMPSIA ANTERIOR
4.3.2. BIOQUIMICOS
4.3.2.1. aumento de sFLT-1
4.3.2.2. Disminución VEGF
4.3.3. IMAGENES
4.3.3.1. Doppler de arteria uterina (20 a 24sdg)
4.4. FISIOPATOLOÍA
4.4.1. mala invasión del trofoblasto a la placenta
4.4.2. aumento de sFLT1 y disminución de FGEV
4.4.3. disfunción endotelial fuga capilar y vasoconstricción (TXA2).
4.4.3.1. bajo flujo placentario
4.4.3.2. aumento de la resistencia
4.5. CRITERIOS DE SEVERIDAD
4.5.1. CLINICOS
4.5.1.1. PA > 160/110 MMHG
4.5.1.2. SINTOMAS PREDICTORIOS
4.5.1.2.1. CEFALEA
4.5.1.2.2. ESCOTOMAS
4.5.1.2.3. DOLOR ABDOMINAL FLANCO DERECHO SIGNO CHAUSSIERE
4.5.2. FO
4.5.2.1. RENAL
4.5.2.1.1. OLIGURIA
4.5.2.1.2. CREA > 1.1 MG/DL
4.5.2.2. HIGADO
4.5.2.2.1. SX DE HELLP
4.5.2.3. CEREBRO
4.5.2.3.1. CEFALEA
4.5.2.3.2. EVC
4.5.2.3.3. EDEMA VASOGENICO/CITOTOXICO
4.5.2.4. EAP
4.6. TRATAMIENTO
4.6.1. PREECLAMPSIA
4.6.1.1. ANTIHIPERTENSIVOS VIA ORAL
4.6.1.1.1. ALFA METILDOPA 250MG CADA 8 HRS O 500 MG AJUSTAR DOSIS
4.6.1.1.2. HIDRALAZINA 10MG CADA 8 HRS
4.6.1.1.3. NIDEFIDPINO 10 O 30 MG CADA 12 O 8 HRS
4.6.1.1.4. METORPOLOL 100MG CADA 12 HRS.
4.6.1.2. > 37 SDG INTERRUPCION DEL EMBARAZO
4.6.2. PREECLAMPSIA SEVERA
4.6.2.1. HOSPITALIZACION
4.6.2.1.1. 2 VIAS PERIFERICAS
4.6.2.1.2. MONITORIZACION
4.6.2.2. ESTABILIZAR TA
4.6.2.2.1. HIDRALAZINA 5MG C/15MIN EN BOLO MAX 20MG
4.6.2.2.2. NEUROPROTECCION
4.6.2.2.3. MADURACION PULMONAR
4.6.2.2.4. INTERRUPCION DEL EMBARAZO
4.7. PREVENCION
4.7.1. ASS 100MG > 12 < 16 SDG
4.7.2. CALCIO 2G CADA 24 HRS