Métodos de investigación en NEUROPSICOLOGÍA

Que el individuo conozca los diferentes métodos de investigación en neuropsicología. Especialmente, conozca los principios generales para lograr una discriminación efectiva de las alteraciones derivadas de un daño orgánico. Palabras claves: · Rayos X de contraste · Tomografía Axial Computarizada (TAC) · Resonancia Magnética Nuclear (RMN) · Tomografía por Emisión de Positrones (TEP) · Resonancia Magnética funcional (RMf) · Estimulación magnética Transcraneal (EMT) · Registro de la actividad...

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Métodos de investigación en NEUROPSICOLOGÍA por Mind Map: Métodos de investigación en NEUROPSICOLOGÍA

1. Métodos de visualización y estimulación del cerebro humano en vivo

1.1. TAC Es un procedimiento asistido por ordenador que puede emplearse para visualizar el encéfalo y otras estructuras internas del organismo vivo. Utiliza rayos X para hacer una exploración. Imágenes horizontales que luego son computarizadas a crear una reconstrucción tridimensional.

1.2. RMN Se construyen imágenes de alta resolución basándose en la medida de las ondas que emiten los átomos de hidrógeno al ser activados por ondas de radiofrecuencia en un campo magnético. La RMN proporciona imágenes del cerebro de mayor precisión que la TAC. Ofrece una alta resolución espacial y produce imágenes en 3D.

1.3. TEP Técnica de neuroimagen cerebral. Se inyecta 2-DG radioactiva en la arteria carótida del paciente. Muestra más las actividades cerebrales que las estructuras cerebrales. Se exploran varios niveles distintos del encéfalo con el fin de poder determinar mejor el alcance de la actividad cerebral.

1.4. RMf Se ha utilizado con gran éxito para medir la actividad cerebral. Proporciona imágenes del aumento del aporte de oxígeno en sangre a las regiones activas del encéfalo.

1.5. MEG Mide los cambios en los campos magnéticos sobre la superficie del cuero cabelludo, cambios que están producidos por los cambios en las pautas subyacentes de actividad neural. Puede registrar rápidos cambios de la actividad nerviosa.

1.6. EMT Aporta un modo de estudiar las relaciones causales entre la actividad cortical humana y la cognición. Es una técnica para alterar la actividad en un área de la corteza. Apaga temporalemente parte del encéfalo mientras se evalúan sus efectos sobre la cognición y la conducta.

2. Regsitro de la actividad Psicofisiológica

2.1. EEG Es una medida de la actividad eléctrica del encéfalo. Estos sucesos incluyen potenciales de acción y pontenciales postsinápticos, así como señales eléctricas procedentes de la piel, los músculos, la sangre y los ojos. Su valor como herramienta de investigación y diagnóstico se fundamenta en el hecho de que algunos tipos de ondas EEG se asocian con estados determinados de consciencia o con formas determinadas de patología cerebral.

2.2. EMG y EOG EMG: es el procedimiento habitual para medir la tensión muscular. A su resultado obtenido se le denomina Electromiograma. EOG: es la técnina utilizada para registrar los movimientos oculares. A su resultado se le denomina Electroculograma.

2.3. NCP y RCP Los pensamientos y las experiencias emocionales se asocian con un incremento de la capacidad de la piel para conducir electricidad. NCP: es una medida del nivel básico de conductibilidad de la piel que asocia a una situación concreta. RCP: es una medida de los cambios transitorios en la conductibilidad de la piel que se asocian a experiencias determinadas.

2.4. ECG La señal eléctrica que se asocia a cada latido cardíaco puede registrarse por medio de electrodos colocados sobre el pecho. El registro se conoce como Electrocardiograma.

3. Abreviaturas vistas en el documento

3.1. MÉTODOS DE ESTIMULACIÓN Y VISUALIZACIÓN CEREBRAL. TAC = Tomografía Axial Computarizada RMN = Resonancia Magnética Nuclear TEP = Tomografía por Emisión de Positrones 2-DG = 2 - DesoxiGlucosa RMf = Resonancia Magnética Funcional MEG = MagnetoEncefaloGrafía EMT = Estimulación Magnética Transcraneal

3.1.1. REGISTRO DE LA ACTIVIDAD PSICOFISIOLÓGICA. EEG = ElectroEncefaloGrama PPC = Potenciales Provocados Cerebrales PPP = Potenciales Provocados Promediados EMG = ElectroMioGrama EOG = ElectroculOGrama NCP = Nivel de Conductibilidad de la Piel RCP = Respuesta de Conductibilidad de la Piel ECG = ElectroCardioGrama

3.1.1.1. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN FARMALÓGICA. IP = IntraPeritoneal IM = IntraMuscular EV = EndoVenosa SC = SubCutánea 6-OHDA = 6- Hidroxidopamina

4. Métodos de investigación Farmalógica

4.1. IP, IM , SC, EV Son métodos de vías de administración de fármacos. IP: se inyectan hipodérmicamente en la cavidad peritoneal del abdomen. IM: se inyectan en un músculo grande. SC: se inyectan en el tejido graso bajo la piel. EV: se inyectan en una vena grande de superficie.

4.2. 6-OHDA Lesiones química selectivas. Lesiones más selectivas donde se inyectan neurotoxinas. El 6- Hidroxidopamina es absorbido únicamente por las neuronas que liberan neurotransmisores.

4.3. Medida de la actividad química del encéfalo. Hay muchos procedimientos para medir la actividad química del encéfalo. Pero solo se han retomado dos que son los más útiles para la investigación biopsicológicos.

4.3.1. Técnica de 2-DG A un animal se le inyecta 2-DG radioactiva en una situación experimental en la cual se dedica a la conducta que interesa estudiar. Las zonas del encéfalo que han absorbido gran cantidad de 2-DG durante la prueba aparecen en las diapositivas como puntos negros.

4.3.1.1. Diálisis cerebral Método para medir la concentración extracelular de sustancias neuroquímicas específicas en animales que están llevando a cabo una conducta

4.4. Localización de neurotransmisores y receptores en el encéfalo. Un paso clave al intentar de comprender la función psicológica de un neurotransmisor o de un receptor determinado, es averiguar en dónde se localiza en el encéfalo.

4.4.1. Inmunocitoquímica Procedimiento para localizar determinadas neuroproteínas en el encéfalo.

4.4.1.1. Hibridación in situ Para localizar péptidos y otras proteínas en el encéfalo.

5. Métodos lesivos de investigación Fisiológica

5.1. Cirugía estereotáxica Se necestian dos cosas para este tipo de cirugías, un ATLAS y un INSTRUMENTO. ATLAS ESTEREOTÁXICO: se usa para localizar estructuras cerebrales, de manera parecida a cómo los atlas geográficos se usan para localizar puntos gráficos. Solamente posee dos dimensiones, todas las distancias se miden en milímetros. Usualmente el punto de referencia -en los atlas del encéfalo de las ratas- es el bregma -punto situado en la parte superior del cráneo-. INSTRUMENTO ESTEREOTÁXICO: conta de dos elementos, el soporte para la cabeza, que es el que mantiene firmemente el encéfalo del sujeto y un soporte para los electrodos, que sostiene el aparato que se va a insertar.

5.2. Métodos de lesiones Se extirpa, se lesiona o se destruye una parte del encéfalo; a continuación, se examina minuciosamente el comportamiento del sujeto con el fin de determinar la función de la estructura dañada.

5.2.1. 1. Lesiones por aspiración. Cuando hay que hacer una lesión en un área de tejido cortical que es accesible a la vista y al instrumental del cirujano se utiliza el método de la aspiración. Se extrae por succión a través de una pipeta de cristal de punta fina, manejada manualmente.

5.2.1.1. 2. Lesiones por radiofrecuencia. Por lo general se envía una corriente de radiofrecuencia por el tejido que interesa desde el extremo de un electrodo, colocado por métodos estereotáxicos. El calor que emana la corriente destruye el tejido.

5.2.1.1.1. 3. Cortes con bisturí Una pequeña incisión, realizada en el lugara adecuado, se puede llevar a cabo inequívocamente esta tarea sin producir un daño que se extienda al tejido circundante.

5.3. Otros métodos de lesiones

5.3.1. Lesiones bilaterales y unilaterales Unilaterales: Restringidas a una mitad del encéfalo. Bilaterales: Lesiones que afectan a ambos lados del encéfalo.

5.3.1.1. Estimulación eléctrica Se realiza mediante la liberación de dos puntas de un electrodo bipolar -dos cables aislados, firmemente unidos y cortados en un extremo-. Producen un aumento inmediato del disparo de las neuronas que están próximas a la punta del electrodo.

5.4. Métodos de registro electrofisiológico

5.4.1. Registro intracelular de una unidad Un microelectrodo extracelular registra la alteración eléctrica que se origina cada vez que una neurona adyacente dispara.

5.4.1.1. Registro extracelular de una unidad Un microelectrodo extracelular registra la alteración eléctrica que se origina cada vez que una neurona adyacente dispara.

5.4.1.1.1. Registro de múltiples unidades Un pequeño electrodo registra los potenciales de acción de muchas neuronas próximas entre sí. Estos se suman y se traza gráficamente su registro.

6. Evaluación neuropsicológica

6.1. Los resultados de las pruebas neuropsicológicas pueden ayudar a los pacientes con lesión cerebral de tres maneras significativas. MUCHAS EMPIEZAN CON LA "ESCALA DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS DE WECHSLER (WAIS)" 1. Contribuyendo al diagnóstico de trastornos neurológicos. 2. Sirviendo de base para la asistencia y el cuidado de los pacientes. 3. Aportando las bases para valorar objetivamente la eficacia del tratamiento y la importancia de sus efectos secundarios.

6.2. Enfoque de prueba única. Era discriminar entre pacientes con problemas psicológicos resultantes de lesiones cerebrales estructurales -motivo de golpes cerebrales- y pacientes con problemas psicológicos resultantes de cambios cerebrales funcionales -conjunto de áreas cerebrales que interactúan entre sí-.

6.3. Enfoque de bateria de pruebas estandarizadas. Surge del fracaso del enfoque de prueba única. El objetivo sería el mismo -identificar pacientes con daños cerebrales- pero ahora la evaluación incluía una bateria (un conjunto) de pruebas.

6.3.1. Esta consiste en un conjunto de pruebas en las que los pacientes con daño cerebral suelen tener un rendimiento bajo en comparación con otros pacientes o con sujetos de referencia sanos. Es eficaz entre pacientes neurológicos y sujetos sanos, pero no son tan eficaces para discriminar entre pacientes neurológicos y pacientes psiquiátricos.

6.4. Enfoque de bateria de pruebas personalizadas. El objetivo es determinar la naturaleza de las alteraciones psicológicas de cada paciente con daño cerebral. Dependiendo de los resultados el neuropsicólogo selecciona una serie de pruebas adecuadas para cada paciente, en un intento de determinar con mayor precisión los síntomas generales que ha puesto de manifiesto la bateria habitual.

6.5. Pruebas de la batería neuropsicológica habitual. WAIS 1. Inteligencia: busca saber cuál es el CI de un paciente, esto puede ayudar al neuropsicólogo a interpretar los resultados de otras pruebas. 2. Memoria: una de las limitaciones del WAIS es que a menudo no puede detectar alteraciones de memoria, pese a que incluye dos subescalas diseñadas específicamente para EVALUAR FUNCIONES MNÉSICAS -capacidad que tenemos todos para hacer actual algo que ha acontecido en el pasado-. 3. Lenguaje: se puede deducir si tiene alteraciones en el uso del lenguaje a partir de la puntuación global de las seis subescalas verbales. 4. Lateralizacion del lenguaje: el hemisferio izquierdo es el dominante en el lenguaje, pero en algunas personas el dominante es el derecho. A los pacientes se les hace siempre una lateralziación del lenguaje antes de cualquier intercención quirúrgica que pueda afectar a las áreas corticales del lenguaje. Hay dos pruebas para la lateralización del lenguaje: A. La prueba del amital sódico consiste en inyectar el anestésico amital sódico en la arteria carótida del cuello. Mientras que el hemisferio homolateral está anestesiado se le hacen unas pruebas de lenguaje. Más tarde se repite el proceso en otro lado del cerebro. Cuando la inyección se hace en el lado del cerebro que domina el lenguaje, el paciente queda completamente mudo durante 2 minutos, cuando se hace en el que no es dominante solo se producen unos cuantos problemas leves del lenguaje. B. Prueba de escucha dicótica se enuncia una secuencia de dígitos, los cuales se les presentan al sujeto a través de unos auriculares estereofónicos, luego se pide que digan la serie de los dígitos. Los sujetos decían correctamente una cantidad de dígitos escuchados por el oído contralateral a su hemisferio dominante del lenguaje.

6.6. Pruebas de funciones neuropsicológicas específicas. Memoria: una vez se ha descubierto una alteración de memoria mediante a bateria habitual, hay que plantearse cuatro preguntas fundamentales sobre el fallo de la memoria. 1. Implican la memoria a corto o a largo a plazo o a ambas. 2. Los fallos de la memoria a largo plazo son fallos anterógrados -afecta la retención de lo que se ha aprendido después de la lesión- o retrógrados -afecta a la retención de lo que se ha aprendido antes de la lesión-. 3. Las alteraciones de memoria a largo plazo afectan a la memoria semántica -memoria de conocimiento general del mundo- o a la memoria episódica -memoria de las experiencias personales-. 4. Son las alteraciones de memoria a largo plazo fallos de la memoria explícita -recuerdos de los que el paciente es consciente y que, por lo tanto, puede expresar verbalmente - o de la memoria implícita -recuerdo que se demuestra meidante la mejora del rendimiento del paciente, sin que sea consciente de ello- o ambas. Lenguaje: se le aplica una serie compleja de pruebas para aclarar la naturzaleza del problema. Puede presentar problemas FONOLÓGICOS -reglas que gobiernas los sonidos del lenguaje-, problemas SINTÁCTICOS -referentes a la gramática-, problemas SEMÁNTICOS -relacionados con el significado del lenguaje-. Los pacientes con lesión cerebral pueden parecer UNO de estos más NO TODOS. Función del lóbulo frontal: Las lesiones en el lóbulo frontal son frecuentes, es por eso que se aplica la PRUEBA DE CLASIFICACIÓN DE CARTAS WISCONSIN. La taera consiste en clasificar correctamente las cartas de una baraja en un montón colocado delante de las cartas-señal.