HIPERTERMIA MALIGNA.

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HIPERTERMIA MALIGNA. por Mind Map: HIPERTERMIA MALIGNA.

1. Epidemiología.

1.1. Distribuida por regiones:

1.1.1. América latina.

1.1.1.1. 1/3000 o 1/250000.

1.1.2. Inglaterra.

1.1.3. Nueva Zelnada.

1.1.4. Japón.

1.1.5. Estados Unidos.

1.2. Común:

1.2.1. Personas de 22 años.

1.2.1.1. Primera o segunda cirugía.

1.2.2. Extremos de la vida.

1.2.2.1. Menores de 2 meses.

1.2.2.2. Mayores de 70 años.

1.2.2.2.1. Problemas musculo esqueléticos.

2. Causas.

2.1. Rejalantes musculares despolarizantes:

2.1.1. Succinilcolina.

2.2. Anestesicos inhalados:

2.2.1. Isoflurano.

2.2.2. Desflurano.

2.2.3. Sevoflurano.

3. Signos y sintomas.

3.1. Aumento del CO2.

3.1.1. Hipercatabolismo.

3.1.2. Aumento del consumo de O2 disponible.

3.2. Riguidez muscular.

3.2.1. Masetero.

3.2.2. Rabdomiolisis.

3.3. Acidosis mixta.

3.3.1. Respiratoria.

3.3.2. Metabólica.

3.4. Opistotonos.

3.5. Aumento de la T°.

3.5.1. Por encima de los 40°C.

3.6. Sintomas cardíacos.

3.6.1. Arritmias.

3.6.1.1. Por aumento del K+

3.6.2. Inestabilidad hemodinámica.

3.7. IRA - CID.

3.7.1. Trastorno trombohemorrágico.

4. Diagnóstico.

4.1. Prueba contractura muscular.

4.1.1. Biopsia del musculo cuadriceps.

4.1.2. Laboratorio in vitro.

4.1.3. Alotrano y cafeína.

5. Fisiopatología.

5.1. Catabolismo excesivo.

5.1.1. Aumenta el metabolismo.

5.2. Rabdomiolisis.

5.2.1. Descomposición del tejido muscular.

5.2.2. Liberación de los contenidos de las fibras musculares en la sangre.

5.3. Aumento excesivo de Ca2+.

5.3.1. Liberación del retículo sarcoplasmico.

5.3.2. Despolarización celular.

5.3.2.1. Cambio estructural sensible al voltaje tipo L (dihidropiridina)

5.3.3. Regulación anormal y prolongada del receptor tipo 1 de rianodina.

5.3.3.1. RYR1

6. Tratamiento.

6.1. Detener la cirugía.

6.2. Deterner la administración de halogenados.

6.2.1. Activar tratamiento TIVA.

6.3. Hiperoxigenar 2-3 veces más.

6.3.1. FiO2 100%.

6.4. Pedir ayuda.

6.5. Enfriamiento activo.

6.5.1. Infusión líquidos cristaloides frios IV.

6.5.2. Sábanas frias.

6.5.3. Irrigar cavidad con líquidos frios.

6.6. Dantroceno.

6.6.1. Bloquea la liberación de Ca2+.

6.6.2. 2,5mg/kg cada 10min.

6.6.3. Goteo 24h, luego a las 6h, 12h y 24h.

6.6.4. UCI 3 días.

6.7. Goteo insulina + DAD.

6.7.1. Hiperkalemia.

6.8. HCO3-

6.8.1. Acidosis.

6.9. Amiodarona.

6.9.1. Arritmias.

6.10. Luego de 6h.

6.10.1. Realizar CK.

7. NANDA

7.1. Etiqueta diagnóstica.

7.1.1. Hipertermia maligna.

7.2. Factores relacionados.

7.2.1. Aumento de la tasa metabólica.

7.2.2. Efecto secundario de medicamentos.

7.2.3. Efectos anestésicos.

7.3. NOC

7.3.1. Termorregulación.