1. Definiciones
1.1. Ácido
1.1.1. Sustancia que libera protones o iones hidrógeno.
1.1.1.1. Ácidos fijos
1.1.1.1.1. H2CO3
1.1.1.2. Ácidos volátiles
1.1.1.2.1. HPO4-, H2SO4, ácido láctico, ácido pirúvico, ácido acetoacético, ácido beta-hidroxibutirico.
1.2. Base
1.2.1. Sustancia que acepta protones o iones hidrógeno.
1.3. Par conjugado ácido-base
1.3.1. Moléculas que difieren solo por un protón.
1.4. Buffer
1.4.1. Combinación de ácido débil y su respectiva sal
1.5. pKa
1.5.1. pH en el cual las formas protonadas y no protonadas estan en concentraciones iguales
1.6. Hiato aniónico
1.6.1. Diferencia entre catiónes y aniones
2. Regulación
2.1. Sistemas amortiguadores (Buffer)
2.1.1. Hemoglobina
2.1.1.1. Mayor amortiguador
2.1.1.2. Ubicada en los eritrocitos
2.1.1.3. pKa 7.2
2.1.2. Bicarbonato
2.1.2.1. Se encuentra en proporción 20:1
2.1.2.2. Mantenido por los pulmones
2.1.2.3. Acción inmediata
2.1.2.4. Extracelular
2.1.2.5. pKa 6.33
2.1.3. Fosfato
2.1.3.1. Menor en la sangre
2.1.3.2. Importante en la orina
2.1.3.3. Intracelular
2.1.3.4. pKa 6.8
2.1.4. Proteínas
2.1.4.1. Capacidad por grupo amino y carboxilo
2.2. Respiratoria
2.2.1. Intercambio de CO2 y O2
2.3. Renal
2.3.1. Excreción del ión hidrogeno en la orina
2.3.2. Reabsorción del bicarbonato
3. Desordenes Ácido-Base
3.1. Trastornos primarios
3.1.1. Respiratorio
3.1.1.1. Ácidosis
3.1.1.1.1. ↑ pCO2
3.1.1.2. Alcalosis
3.1.1.2.1. ↓ pCO2
3.1.2. Metabólico
3.1.2.1. Ácidosis
3.1.2.1.1. ↓ HCO3-
3.1.2.2. Alcalosis
3.1.2.2.1. ↑ HCO3-
3.2. Trastornos secundarios
3.2.1. ↑↑↑ HCO3-
3.2.1.1. Alcalosis metábolica
3.2.2. ↓↓↓ HCO3-
3.2.2.1. Acidosis metábolica
3.2.3. ↓↓↓ pCO2
3.2.3.1. Alcalosis respiratoria
3.2.4. ↑↑↑ pCO2
3.2.4.1. Acidosis respiratoria
3.3. Etiología
3.3.1. Acidosis metabólica
3.3.1.1. Excesiva producción de ácidos
3.3.1.1.1. Diabetes no controlada
3.3.1.1.2. Dietas caprichosas
3.3.1.1.3. Ejercicio muscular intenso
3.3.1.1.4. Enfermedades del higado
3.3.1.1.5. Intoxicación
3.3.1.1.6. Falla del riñón
3.3.1.2. Concentración disminuida de HCO3-
3.3.1.2.1. Diarrea y colitis
3.3.1.2.2. Reducción de la proporción 20:1
3.3.2. Acidosis respiratoria
3.3.2.1. Incapacidad de los pulmones para expeler CO2
3.3.2.1.1. Edema pulmonar
3.3.2.1.2. Neumonía
3.3.2.1.3. Broncocosntricción
3.3.2.1.4. Enfisema pulmonar
3.3.2.1.5. Bradicardia
3.3.2.1.6. Envenenamiento por barbitíuricos
3.3.2.1.7. Síndrome de estrés respiratorio
3.3.3. Alcalosis metabólica
3.3.3.1. Excesivo consumo de HCO3-
3.3.3.2. Ingestas altas de antiacidos alcalinos
3.3.3.3. Vómitos prolongados
3.3.3.4. Excreción de H+
3.3.4. Alcalosis respiratoria
3.3.4.1. Hiperventilación
3.3.4.1.1. Histeria
3.3.4.1.2. Gestación
3.3.4.1.3. Asma
3.3.4.1.4. Fiebre
3.3.4.1.5. Uso excesivo de respiración mecánica
3.3.4.1.6. Defectos en el SNC
4. Pruebas de Laboratorio
4.1. Gases Arteriales
4.1.1. pCO2
4.1.1.1. 35-45 mmHg
4.1.2. pO2
4.1.2.1. 80-110 mmol/L
4.1.3. SO2
4.1.3.1. >95%
4.1.4. pH
4.1.4.1. 7.35-7.45
4.1.5. HCO3-
4.1.5.1. 22-26 mmol/L
4.1.6. Total CO2
4.1.6.1. 23-27 mmol/L
4.1.7. O2Hb
4.1.7.1. >95%