1. DEFINICION
1.1. Se refiere a la primera línea de defensa contra cambios externos en la concentración de H+ y y esta mediada por los sistemas amortiguadores presentes en todos los fluidos corporales.
1.2. Los sistemas amortiguadores son la combinación de un ácido débil y su respectiva sal disociada (par conjugado) con una excelente resistencia a cambios de pH.
1.3. En el cuerpo humano existen al menos 4 sistemas amortiguadores importantes: – Hemoglobina - HPO42-/H2PO4- – HCO3- / H2CO3 - Proteínas
2. REGULACION
2.1. Hemoglobina
2.1.1. Principal amortiguador de la sangre. Se encuentra en alta concentración dentro de los eritrocitos. Los eritrocitos transportan gases entre pulmones y tejidos.
2.2. Bicarbonato y ácido carbónico
2.2.1. • Amortiguador de acción inmediata en la sangre
2.3. Sistema HPO42- / H2PO4-
2.3.1. Componente amortiguador menor de la sangre y mayor en líquidos intracelulareS.
2.4. PROTEINAS
2.4.1. Los grupos amino y carboxilo libres en los extremos de la proteína actúan como ácidos o bases para amortiguar los cambios de pH:
3. ALTERACIONES
3.1. pH sanguíneo
3.1.1. Acidemia: exceso de ácido o concentración de H+.Un pH por debajo del rango de referencia (<7.34) implica acidosis
3.1.2. Alcalemia: exceso de base. Un pH por arriba del rango de referencia (>7.44) es una alcalosis.
3.2. Trastornos Primarios pueden ser de dos tipos
3.2.1. Metabólicos: Relacionados con el HCO3-
3.2.1.1. ACIDOSIS METABÓLICAS ↓ HCO3-
3.2.1.2. ALCALOSIS METABÓLICAS ↑ HCO3-
3.2.2. Respiratorios: Relacionados con el pCO2
3.2.2.1. ACIDOSIS RESPIRATORIA ↑ pCO2
3.2.2.2. ALCALOSIS RESPIRATORIA ↓ pCO2
3.3. Trastornos Secundarios
3.3.1. La compensación del trastorno primario puede ser algo “exagerada” y producir un “trastorno adicional”.
3.3.1.1. ↓ HCO3- (Acidosis) → ↓↓↓ pCO2 (Alcalosis)
3.3.1.2. ↑ HCO3- (Alcalosis) → ↑↑↑ pCO2 (Acidosis)
3.3.1.3. ↑ pCO2 (Acidosis) → ↑↑↑ HCO3- (Alcalosis)
3.3.1.4. ↓ pCO2 (Alcalosis) → ↓↓↓ HCO3- (Acidosis)