1. Orales
1.1. Warfarina
1.1.1. Necesita de una HBPM como terapia puente por su bajo t1/2, E hepática, SI pasa la placenta, NO embarazadas
1.1.1.1. Precaución en pacientes con cx recientes, aneurismas, ccáncer, desnutrición, deficit de vitamina K, alcoholismo
1.1.2. Se pide una INR para control diario junto con una PT
1.1.3. No se debe cambiar de marca o puede generar sangrado excesivo
1.1.3.1. RAMS: Hemorragias, necrosis cutánea, diarrea y reacciones de hipersensibilidad
1.2. Nuevos anticoagulantes orales
1.2.1. Dabigatran, Rivaroxaban y Apixaban
1.2.1.1. Para prevención de ACV isquémico y embolia sistémica
2. Inhibición sobre la antirombina 3, mas afín solo al factor 10a
3. La falta de vitamina K ayudará ao carboxilar los factores de coagulación, la vitamina K hepoxido-reductasa creará un circulo constante para esta carboxilación, bajando ls niveles de la VK
4. No necesitan de la antitrombina 3, si no que se unen directamente a los factores de coagulación
5. Se una a antitrombina 3 y tiene inhibición selectiva del factor 10a
6. Parenterales
6.1. Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
6.1.1. Dalteparina, Enoxaparina, Nadroparina, Tinzaparina
6.1.1.1. E renal, t1/2 mas larga, por lo tanto necesita de una infusión
6.1.1.1.1. RAMS: son mas seguros que la HNF, pero con RAMS similares
6.2. Heparina no fraccionada (HNF)
6.2.1. VI y SC, de forma muscular puede formar un hematoma, necesita una dosis de carga, rápida absorción, acción de 20 a 60 minutos, E hepática
6.2.1.1. RAMS: Sangrados externos, gastrointestinales o cerebrales, trombocitopenia inducida por heparina, vasculitis (necrosis de piel), osteoporosis (>3 meses de tto)
6.2.2. Se pide una PPT (comportamiento de la heparina)
6.2.2.1. normal de 1,5 a 2,5
6.2.2.2. <1 se debe aumentar la dosis
6.2.2.3. >2,5 se debe disminuir la dosis
6.2.3. Usada para prevenir la formación de trombos en cx general u ortopédica, cáncer, ICC, o paciente que esten siempre en reposo prolongado
6.2.3.1. Evalua con score Padua
6.2.3.1.1. >4 se debe anticoagular, y <4 no
6.3. Fondoparinux
6.3.1. SC, se necesita una dosis diaria, E renal, con usos parecidos a la HBPM, con riesgo de sangrado