MIEMBRO INFERIOR

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MIEMBRO INFERIOR por Mind Map: MIEMBRO INFERIOR

1. PIE

1.1. Regiones Anatómicas y Funcionales

1.1.1. Retropié

1.1.1.1. Talus y Calcáneo

1.1.2. Mediopié

1.1.2.1. Navicular, Cuboides y Cuneiformes

1.1.3. Antepié

1.1.3.1. Metatarsianos y Falanges

1.2. Compartimentos de la Planta del Pie

1.2.1. Compartimento Medial

1.2.1.1. Recubierto superficialmente por la delgada fascia plantar medial

1.2.1.2. Contiene el abductor del dedo gordo, el flexor corto del dedo gordo, el tendón del flexor largo del dedo gordo, y el nervio y los vasos plantares mediales

1.2.2. Compartimento Central

1.2.2.1. Recubierto superficialmente por las densa aponeurosis plantar

1.2.2.2. Contiene el flexor corto de los dedos, los tendones del flexor largo del dedo gordo y el flexor largo de los dedos más los músculos asociados a este último, el cuadrado plantar y los lumbricales, y el aductor del dedo gordo. También el nervio y los vasos laterales plantares.

1.2.3. Compartimento Lateral

1.2.3.1. Recubierto superficialmente por la delgada fascia plantar lateral

1.2.3.2. Contiene el abductor y el flexor corto del dedo pequeño

1.3. Músculos

1.3.1. Primera Capa

1.3.1.1. Abductor del Dedo Gordo

1.3.1.1.1. Inserción Proximal

1.3.1.1.2. Inserción Distal

1.3.1.2. Flexor Corto de los Dedos

1.3.1.2.1. Inserción Proximal

1.3.1.2.2. Inserción Distal

1.3.1.3. Abductor del Dedo Pequeño

1.3.1.3.1. Inserción Proximal

1.3.1.3.2. Inserción Distal

1.3.2. Segunda Capa

1.3.2.1. Cuadrado Plantar

1.3.2.1.1. Inserción Proximal

1.3.2.1.2. Inserción Distal

1.3.2.2. Lumbricales

1.3.2.2.1. Inserción Proximal

1.3.2.2.2. Inserción Distal

1.3.3. Tercera Capa

1.3.3.1. Flexor Corto del Dedo Gordo

1.3.3.1.1. Inserción Proximal

1.3.3.1.2. Inserción Distal

1.3.3.2. Aductor del Dedo Gordo

1.3.3.2.1. Inserción Proximal

1.3.3.2.2. Inserción Distal

1.3.3.3. Flexor Corto del Dedo Pequeño

1.3.3.3.1. Inserción Proximal

1.3.3.3.2. Inserción Distal

1.3.4. Cuarta Capa

1.3.4.1. Interóseos Plantares

1.3.4.1.1. Inserción Proximal

1.3.4.1.2. Inserción Distal

1.3.4.2. Interóseos Dorsales

1.3.4.2.1. Inserción Proximal

1.3.4.2.2. Inserción Distal

1.3.5. Extensor Corto de los Dedos

1.3.5.1. Inserción Proximal

1.3.5.1.1. Calcáneo; ligamento talocalcáneo interóseo; cuerpo del retináculo interior de los músculos extensores

1.3.5.2. Inserción Distal

1.3.5.2.1. Tendones del extensor largo de los cuatro dedos mediales

1.3.6. Extensor Corto del Dedo Gordo

1.3.6.1. Inserción Proximal

1.3.6.1.1. En común con el extensor corto de los dedos

1.3.6.2. Inserción Distal

1.3.6.2.1. Cara dorsal de la base de la falange proximal del 1° dedo

1.4. Inervación Cutánea

1.4.1. Medialmente

1.4.1.1. Nervio safeno, que se extiende distalmente hasta la cabeza del 1° metatarsiano

1.4.2. Superiormente

1.4.2.1. Nervios fibulares superficial y profundo

1.4.3. Inferiormente

1.4.3.1. Nervios plantares medial y lateral; el límite común de su distribución se extiende a lo largo del 4° metatarsiano y de su correspondiente dedo

1.4.4. Lateralmente

1.4.4.1. Nervio sural, incluida parte del talón

1.4.5. Posteriormente

1.4.5.1. Ramos calcáneos medial y lateral procedentes de los nervios tibial y sural

1.5. Nervios

1.5.1. Nervio Safeno

1.5.2. Nervios Fibulares Superficial y Profundo

1.5.3. Nervio Plantar Medial

1.5.4. Nervio Plantar Lateral

1.5.5. Nervio Sural

1.6. Arterias

1.6.1. Arteria Dorsal del Pie

1.6.1.1. Arteria Plantar Profunda

1.6.1.2. Arteria Tarsiana Lateral

1.6.1.3. 1° Arteria Metatarsiana Dorsal

1.6.1.4. Arteria Arqueada

1.6.1.5. Arterias Metatarsianas Dorsales 2°, 3° y 4°

1.6.1.6. Arterias Digitales Dorsales

1.6.2. Arteria Plantar Medial

1.6.3. Arteria Plantar Lateral

1.6.3.1. Arco Plantar Profundo

1.6.3.2. Arterias Metatarsianas Plantares

1.6.3.3. Arterias Perforantes

1.6.3.4. Arterias Digitales Plantares

1.7. Venas

1.7.1. Venas Perforantes

1.7.2. Venas Metatarsianas Dorsales

1.7.3. Venas Digitales Plantares

1.7.4. Arco Venoso Dorsal del Pie

1.7.5. Red Venosa Dorsal

1.7.6. Red Venosa Plantar

1.7.7. Vena Marginal Medial

1.7.8. Vena Marginal Lateral

2. ARTICULACIONES

2.1. Articulación Coxal

2.1.1. Se relaciona el hueso coxal con el fémur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas.

2.1.2. Superficies Articulares

2.1.2.1. Acetábulo o cavidad cotiloidea del coxal: ubicada en la cara externa del hueso, presenta una parte articular en forma de medialuna y una parte no articular que es el trasfondo de la cavidad. Está circunscrita por la ceja cotiloidea, en su borde inferior está interrumpida por la escotadura isquiopubiana. La cavidad cotiloidea está orientada hacia abajo y hacia delante.

2.1.2.2. Cabeza femoral : superficie convexa, corresponde a dos tercios de esfera. En su centro presenta la fosita del ligamento redondo para la inserción de dicho ligamento. La cabeza femoral se mantiene unida a la diáfisis a través del cuello femoral, el cual está orientado hacia arriba, adentro y adelante.

2.1.3. Cápsula Articular

2.1.3.1. La cápsula articular es un manguito de tipo fibroso que rodea las superficies articulares. Se inserta en el hueso coxal y en la cabeza del fémur. Contribuye a darle solidez y estabilidad a la articulación. La cápsula articular se inserta en el hueso coxal en la cara externa del rodete cotiloideo, y a nivel del fémur en la línea intertrocantérea anterior y posterior a la cabeza del fémur. Es mayor por la cara anterior que en la posterior.

2.1.4. Ligamentos

2.1.4.1. Ligamento redondo, también llamado ligamento de la cabeza del fémur, va desde la fovea capitis llamada fosita del ligamento redondo en la cabeza del fémur, hasta el fondo del acetábulo.

2.1.4.2. Ligamento iliofemoral. También llamado ligamento de Bigelow o de Bertin, es un potente ligamento con forma de "Y" que sale de la espina ilíaca anterior inferior del hueso coxal y se inserta en la línea intertrocantérea anterior del fémur, donde se divide en dos ramas, superior e inferior. El fascículo superior se encuentra reforzado, así mismo, por dos ligamentos más, el ligamento iliotendinotrocantéreo y la expansión aponeurótica del músculo glúteo menor. Es considerado el ligamento más fuerte del cuerpo humano.

2.1.4.3. Ligamento isquiofemoral: Sale del isquion, por detrás del acetábulo y se inserta en el cuello del fémur y en las proximidades del trocanter mayor.

2.1.4.4. Ligamento pubofemoral: Como su nombre indica, sale de la rama superior del pubis y se inserta, levemente por debajo del anterior, de modo que al entrecruzarse con los dos fascículos del ligamento iliofemoral dan la apariencia de una “Z” o "N". Funciona como un refuerzo de la parte inferior de la articulación.

2.1.5. Músculos

2.1.5.1. Extensión: Glúteo mayor e isquiotibiales (bíceps crural, semitendinoso y semimembranoso)

2.1.5.2. Flexión: Recto anterior del cuádriceps, psoas ilíaco, sartorio y tensor de la fascia lata.

2.1.5.3. Abducción: Glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata.

2.1.5.4. Aducción: Músculo aductor mayor del muslo, músculo aductor largo del muslo, músculo aductor corto del muslo, músculo recto interno del muslo y pectíneo.

2.1.5.5. Rotación externa: Gémino superior, gémino inferior, obturador interno, obturador externo, piramidal de la pelvis y cuadrado crural.

2.1.5.6. Rotación interna: tensor de la fascia lata, glúteo menor y glúteo medio.

2.2. Articulación de la Rodilla

2.2.1. Cápsula Articular

2.2.1.1. La articulación está envuelta por una cápsula fibrosa que forma un espacio cerrado en el que se alberga la extremidad inferior del fémur, la rótula y la porción superior de la tibia. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial. El líquido sinovial baña la articulación, reduce la fricción entre las superficies en contacto durante los movimientos y cumple funciones de nutrición y defensa.

2.2.2. Ligamentos

2.2.2.1. La rodilla esta sustentada por varios ligamentos que le dan estabilidad y evitan movimientos excesivos. Los ligamentos que están en el interior de la cápsula articular se llaman intraarticulares o intracapsulares, entre los que se encuentra el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior. Por otra parte los ligamentos que están por fuera de la cápsula articular se llaman extrarticulares o extracapsulares como el ligamento lateral interno y el ligamento lateral externo.

2.2.3. Movimientos

2.2.3.1. Partiendo de la posición de reposo, cuando el muslo y la pierna se prolongan entre sí en línea recta que correspondería a 0º, la flexión activa de la pierna alcanza por término medio 130º; pero el límite máximo de la amplitud de ese movimiento puede aumentarse tomando el pie con una mano. La articulación posee una gran estabilidad en extensión completa, posición en la que la rodilla soporta todo el peso del cuerpo.15 A partir de cierto ángulo de flexión, es posible el movimiento de rotación, muy importante en la carrera para lograr la orientación adecuada del pie en relación a las irregularidades del terreno.

2.3. Articulación Talocrural

2.3.1. Ligamentos

2.3.1.1. Ligamento lateral interno o ligamento deltoideo: une el astrágalo y el calcáneo con la tibia y se encuentra en la parte interna del tobillo. Se ubica en dos planos:

2.3.1.1.1. Plano profundo: constituido por dos haces tibioastragalinos. El anterior es oblicuo hacia abajo y adelante, para acabar insertándose en la rama interna del yugo astragalino. Por otra parte el haz posterior se emplaza de forma oblicua hacia abajo y atrás, insertándose en una fosita profunda localizada por debajo de la carilla interna; sus fibras más posteriores se fijan en el tubérculo posterointerno.

2.3.1.1.2. Plano superficial: muy extenso y desarrollado en forma triangular. Desde su origen tibial se expande por una línea de inserción inferior continua en el escafoides, el borde interno del ligamento glenoideo y la apófisis menor del calcáneo.

2.3.1.2. Ligamento lateral externo: conformado por tres fascículos diferentes, que unen el astrágalo y el calcáneo con el peroné. Está en la parte lateral de la articulación.

2.3.1.2.1. Haz anterior o ligamento peroneoastragalino anterior: adherido al borde anterior del maleolo peroneo, se dirgide hacia abajo y hacia adelante para acabar insertándose en el astrágalo.

2.3.1.2.2. Haz medio o ligamento calcáneoperoneo: surge de las proximidades del punto más prominente del maleolo, dirigiéndose hacia abajo y atrás para insertarse en la cara externa del calcáneo.

2.3.1.2.3. Haz posterior o ligamento peroneoastragalino posterior: se origina en la cara interna del maleolo, por detrás de la carilla articular, para dirigirse horizontalmente hacia dentro y ligeramente hacia atrás e insertarse en el tubérculo posteroexterno del astrágalo.

2.3.1.3. Ligamentos anterior y posterior: pueden ser considerados como simples engrosamientos capsulares. Se insertan en el astrágalo.

2.3.1.4. Ligamentos de la sindesmosis: son los que mantienen unidos tibia y peroné en su extremo distal. Existe un ligamento anterior y otro posterior, fundamentales para mantener la mortaja con el cierre adecuado.

2.4. Articulaciones del Pie

2.4.1. Articulación del tobillo o supra-astragalina. Se trata de una trocleartrosis formada por la cara distal de la extremidad inferior de la tibia y por las carillas articulares de los maléolos, junto con el astrágalo que ofrece su polea para permitir los movimientos de flexo-extensión.

2.4.2. Articulación astragalotarsiana. Son las diversas articulaciones que experimenta el astrágalo con sus dos huesos tarsianos vecinos (calcáneo y escafoides). Esta articulación queda constituida por dos cámaras articulares independientes separadas por el seno del tarso:

2.4.2.1. Articulación subastragalina. Presenta como superficies articulares las carillas articulares posteriores del astrágalo (cóncava) y calcáneo (convexa) ambas son extensas e irregularmente ovaladas. ser considerada como un trochus.

2.4.2.2. Articulación astragalocalcaneoescafoidea. Es morfológicamente una enartrosis.

2.4.3. Articulación calcaneocuboidea. Se establece entre la carilla articular distal del calcáneo y la carilla articular proximal del cuboides. Ambas son irregularmente triangulares. Es una articulación artrodial, provista de una cápsula y una sinovial propias y dotada de cierta autonomía funcional.

2.5. Arcos del Pie

2.5.1. Arco Interno

2.5.1.1. Recorre la cara interna del pie desde el calcáneo a la cabeza del primer metatarsiano y estructuralmente esta formado por cinco piezas óseas de adelante hacia atrás:

2.5.1.1.1. Primer metatarsiano cuya cabeza contacta con el suelo

2.5.1.1.2. Primera cuña

2.5.1.1.3. Escafoides clave de bóveda

2.5.1.1.4. Astrágalo

2.5.1.1.5. Calcáneo que contacta con el suelo

2.5.1.2. Según diferentes autores existen diferentes músculos que son los verdaderos tensores de este arco:

2.5.1.2.1. Tibial posterior

2.5.1.2.2. Peroneo lateral largo

2.5.1.2.3. Flexor largo del dedo gordo, ayudado por el flexor común de los dedos es estabilizador del astrágalo y del calcáneo

2.5.1.2.4. Aductor del dedo gordo

2.5.2. Arco Externo

2.5.2.1. Este arco está poco separado del suelo solo distanciado 3-5 mm y sus partes blandas contactan con el suelo.

2.5.2.2. Recorre la cara externa del pie y principalmente está formado por tres piezas óseas:

2.5.2.2.1. Quinto metatarsiano

2.5.2.2.2. Cuboides

2.5.2.2.3. Calcáneo cuyas tuberosidades son el apoyo posterior del arco.

2.5.2.3. Los músculos responsables de darle soporte y estabilidad son:

2.5.2.3.1. Peroneo lateral corto

2.5.2.3.2. Peroneo lateral largo

2.5.2.3.3. Abductor del quinto dedo.

2.5.3. Arco Anterior

2.5.3.1. Es un arco transversal entre los apoyos anteriores de los arcos interno y externo va desde la cabeza del primer metatarsiano hasta la cabeza del quito metatarsiano, la segunda cabeza es la mas elevada seria como la clave de bóveda es decir el punto clave de la misma. Muscularmente el haz transverso del abductor del dedo gordo posee una serie de cuerdas parciales y totales entre la cabeza de los metatarsianos que dan soporte a la estructura, este músculo es poco potente y fácil de forzar y por lo tanto de sufrir diferentes lesiones.