Estudio de las alteraciones lipídicas en el laboratorio clínico

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Estudio de las alteraciones lipídicas en el laboratorio clínico por Mind Map: Estudio de las alteraciones lipídicas en el laboratorio clínico

1. Consideraciones pré-analíticas Variabilidad intraindividual e interindividual

1.1. La ingesta previa de alimentos incrementa la concentración de los triglicéridos. El ejercicio disminuye la concentración sérica de triglicéridos, LDL-colesterol e incrementa la de HDL-colesterol. El efecto del ejercicio depende de la intensidad y del tipo de ejercicio. El tabaco incrementa la concentración de triglicéridos y LDL-colesterol.                             La ingesta moderada de alcohol incrementa la concentración de HDL-colesterol. Algunas enfermedades, como el hipotiroidismo, la diabetes mellitus, la insuficiencia renal, infecciones, etc., elevan de forma secundaria la concentración de lípidos. Diversos fármacos, como los antihipertensivos, los inmunodepresores o los esteroides sexuales pueden modificar el metabolismo de las lipoproteínas y la concentración sérica de los lípidos.

2. Los diversos grados de turbidez de la muestra se relacionan con elevaciones de los niveles de triglicéridos.

3. Los triglicéridos se determinan con métodos enzimáticos que utilizan una secuencia de enzimas acopladas, que se basan en la cuantificación del glicerol tras la hidrólisis de los triglicéridos con lipasa.

4. La cuantificación de colesterol se realiza habitualmente mediante métodos enzimáticos

5. Cuantificación de colesterol en las lipoproteínas.    En algunos métodos, el reactivo de trabajo contiene un bloqueador químico o anticuerpos que se unen a las lipoproteínas menos a las HDL e impiden la reacción del colesterol contenido en éstas.

5.1. Otros métodos contienen surfactantes y polianiones que se unen a las lipoproteínas con apo B y un detergente que solubiliza el HDL-colesterol. De esta forma, sólo se determina el HDL-colesterol mediante el método anterior con colesterol-esterasa y oxidasa

5.2. La cuantificación del HDL-colesterol también puede realizarse mediante la precipitación de las lipoproteínas que contienen apo (VLDL y LDL) con polianiones (como heparina o fosfotungstato) y cationes divalentes, como el Mn+2 o el Mg+2. Tras la centrifugación, se separan las lipoproteínas precipitadas mientras que las HDL permanecen en el sobrenadante. En este sobrenadante se cuantifica de modo enzimático el colesterol, que corresponde al HDL-colesterol.

6. La concentración de LDL-colesterol puede medirse con técnicas directas. Estos métodos para la cuantificación directa del colesterol en las LDL utilizan detergentes que solubilizan el colesterol no LDL (HDL, VLDL y quilomicrones). El colesterol liberado es consumido por la colesterol-esterasa y la colesterol-oxidasa sin desarrollo de color. Un segundo detergente solubiliza el colesterol LDL de la muestra que se cuantifica enzimáticamente.

7. Determinación de apolipoproteínas.   Se suele medir mediante inmunonefelometría cinética, en que se mide la dispersión de la luz formada por los complejos antígeno-anticuerpo. Se considera que la medida de apo AI es una alternativa a la de HDL, pues existe una buena correlación entre ambos.

8. Determinación de lipoproteína a          La lipoproteína a (Lp[a]) puede cuantificarse por nefelometría cinética mediante el empleo de anticuerpos.