1. Aun cuando la ayuda externa es importante para muchos países, la gran mayoría de los fondos para la salud son nacionales (África = 70%)
2. ¿Cuáles son los elementos que vuelven útil a la APS?
2.1. Accesibilidad
2.2. Longitudinal (enfocado a la persona)
2.3. Coordinación y comprensión centrada en la persona y/o comunidades
2.4. APS orientada a la comunidad
2.5. Trabajo intersectorial
2.6. Cohesión social y empoderamiento que busca generar
2.7. Rationale
2.7.1. Mayor acceso a los servicios más necesitados
2.7.2. Mayor calidad en la atención
2.7.3. Enfoque de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
2.7.4. Manejo temprano de los problemas de salud
2.7.5. Disminución de la super especialización
3. PROPUESTA
3.1. 1. COBERTURA UNIVERSAL
3.1.1. Sistemas equitativos y eficientes
3.1.2. Todas las personas tengan acceso a los servicios de acuerdo a sus necesidades y capacidad de pago
3.1.3. Financiamiento
3.1.3.1. Bienes mancomunados
3.1.3.2. Prepago (seguros)
3.2. 2. SERVICIOS CENTRADOS EN LAS PERSONAS
3.2.1. Reorientar los sistemas para responder mejor a las necesidades de las personas
3.2.2. Puntos de prestación de servicios integrados en las comunidades
3.2.3. Ejemplos
3.2.3.1. Irán "Casas de la Salud"
3.2.3.2. Cuba "Policlínicas"
3.2.3.3. Brasil "Programa de Salud Familiar"
3.3. 3. POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES
3.3.1. Gran parte de lo que afecta a la salud está fuera de la esfera de acción del sector sanitario
3.3.2. Trabajo intersectorial (Educación, Trabajo, Economía, Comercio, etc..)
3.3.3. Se debe lograr un enfoque de salud en todas las políticas
3.3.3.1. Programas de desarrollo desde la primera infancia
3.3.3.2. Programas de educación de las mujeres
3.4. 4. LIDERAZGO
3.4.1. Se necesita un fuerte liderazgo y capacidad para negociar y dirigir, para lograr que los sistemas de salud se encaminen a modelos más equitativos, eficientes y eficaces
3.4.2. Se debe garantizar que los grupos vulnerables tengan una plataforma para expresar sus necesidades y mecanismos para que se preste atención a estas necesidades
3.4.3. Se necesita generar más y mejor evidencia, sobre todo en materia de políticas públicas eficaces.
3.4.3.1. Dar más financiamiento a la investigación sobre los sistemas y las políticas de salud
4. ¿Qué se necesita?
4.1. Defender a la salud como un bien público
4.2. Hacer mas sólidas las bases de solidaridad social
4.3. Contender con los nuevos retos
4.3.1. Envejecimiento de la población
4.3.2. Progreso científico
4.3.3. TICs
4.3.4. Pacientes que actúan cada vez más como clientes
4.3.5. Multiculturalización
4.3.6. Aumento de la brecha entre ricos y pobres
4.3.7. Globalización
4.4. Presencia de una democracia representativa (¿EUA?)
5. ¿Porqué ahora más que nunca?
5.1. Existen oportunidades para empezar a caminar las cosas
5.2. Existen aspectos comunes entre los países con distintos niveles de ingresos
5.3. Se gasta más dinero que nunca en salud
5.4. Más conocimientos para abordar los problemas sanitarios
5.5. Mejores tecnologías médicas
5.6. Se conoce que las oportunidades y amenazas en materia de salud son comunes a todo el mundo
5.7. La mayoría de los países tienen la capacidad necesaria para comenzar a avanzar hacia sistemas de salud basados en APS
6. DEFINICIÓN
6.1. Atención a la salud esencial, accesible y asequible a toda la población, con métodos que sean prácticos, basados en evidencia y socialmente aceptables. Todos deberían tener acceso a ella y debe ser un trabajo intersectorial.
6.2. Incluye: participación comunitaria, educación, promoción de la salud y prevención de las enfermedades, saneamiento básico, seguridad alimentaria y nutrición adecuada, acceso a agua potable, atención al niño sano y a la salud materna, planificación familiar, etc...
6.3. La APS ofrece una manera de organizar el conjunto de la atención de la salud, desde los hogares hasta los hospitales, en la que la prevención es tan importante como la cura, y en la que se invierten recursos de forma racional en los distintos niveles de atención
7. Hace casi 40 años....
7.1. Se presentó como un conjunto de valores, principios y enfoques destinados a mejorar la salud de las poblaciones desfavorecidas.
7.2. Ofrecía una manera de mejorar la equidad en el acceso y la eficiencia en el manejo de los recursos
7.3. Muchas causas de la pérdida de la salud debían abordarse a través un enfoque amplio e intersectorial
7.4. Objetivos
7.4.1. Mejorar la salud
7.4.2. Disminuir la mortalidad
7.4.3. Disminuir la morbilidad
7.4.4. Aumentar la equidad
7.4.5. Mejorar la eficacia de los sistemas de salud