ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD (APS)

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ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD (APS) por Mind Map: ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD (APS)

1. Aun cuando la ayuda externa es importante para muchos países, la gran mayoría de los fondos para la salud son nacionales (África = 70%)

2. DEFINICIÓN

2.1. Atención a la salud esencial, accesible y asequible a toda la población, con métodos que sean prácticos, basados en evidencia y socialmente aceptables. Todos deberían tener acceso a ella y debe ser un trabajo intersectorial.

2.2. Incluye: participación comunitaria, educación, promoción de la salud y prevención de las enfermedades, saneamiento básico, seguridad alimentaria y nutrición adecuada, acceso a agua potable, atención al niño sano y a la salud materna, planificación familiar, etc...

2.3. La APS ofrece una manera de organizar el conjunto de la atención de la salud, desde los hogares hasta los hospitales, en la que la prevención es tan importante como la cura, y en la que se invierten recursos de forma racional en los distintos niveles de atención

3. Hace casi 40 años....

3.1. Se presentó como un conjunto de valores, principios y enfoques destinados a mejorar la salud de las poblaciones desfavorecidas.

3.2. Ofrecía una manera de mejorar la equidad en el acceso y la eficiencia en el manejo de los recursos

3.3. Muchas causas de la pérdida de la salud debían abordarse a través un enfoque amplio e intersectorial

3.4. Objetivos

3.4.1. Mejorar la salud

3.4.2. Disminuir la mortalidad

3.4.3. Disminuir la morbilidad

3.4.4. Aumentar la equidad

3.4.5. Mejorar la eficacia de los sistemas de salud

4. RETOS ACTUALES

4.1. Los sistemas de salud no han alcanzado los objetivos de la APS

4.2. Costo de la atención pública (100 millones de personas caen bajo la línea de la pobreza todos los años por gastos catastróficos)

4.3. El acceso a los servicios no es universal

4.4. La mayor parte de los sistemas de salud siguen enfocados en la enfermedad y están haciendo muy poco por mejorar la salud, sobre todo de los pueblos vulnerables

4.5. Existe una falla en el mejoramiento de las condiciones que determinan la salud de los pueblos

4.6. No existe una asignación eficaz y equitativa de los recursos

4.7. Negativa por parte de los políticos de aceptar que los niveles locales (comunidades) tengan mayor poder para la toma de decisiones, el diseño e implementación de intervenciones y el manejo de recursos

4.8. Rol que juegan en las decisiones los "grandes donantes", así como los organismos internacionales (FMI, BM, OMS, ONU, OPS, etc)

4.9. Financiamiento sustentable

4.10. Selección del sistema de pago

5. BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA APS

5.1. Foco en la APS selectiva

5.2. Programas verticales y no horizontales

5.3. Falta de estrategia para la implementación

5.4. Generalización vs. Subespecialización

5.5. Descentralización (District Health System) vs. Centralización

5.6. Políticas ascendentes vs. la "pirámide de poder"

5.7. Los recursos se destinan a los servicios curativos

5.8. Prioridades a corto plazo, fragmentadas y sin un rumbo claro a seguir

5.9. Interpretación incorrecta de lo que es la APS - "atención de mala calidad para los pobres"o centrada en el primer nivel de atención

6. ¿Cuáles son los elementos que vuelven útil a la APS?

6.1. Accesibilidad

6.2. Longitudinal (enfocado a la persona)

6.3. Coordinación y comprensión centrada en la persona y/o comunidades

6.4. APS orientada a la comunidad

6.5. Trabajo intersectorial

6.6. Cohesión social y empoderamiento que busca generar

6.7. Rationale

6.7.1. Mayor acceso a los servicios más necesitados

6.7.2. Mayor calidad en la atención

6.7.3. Enfoque de promoción de la salud y prevención de la enfermedad

6.7.4. Manejo temprano de los problemas de salud

6.7.5. Disminución de la super especialización

7. PROPUESTA

7.1. 1. COBERTURA UNIVERSAL

7.1.1. Sistemas equitativos y eficientes

7.1.2. Todas las personas tengan acceso a los servicios de acuerdo a sus necesidades y capacidad de pago

7.1.3. Financiamiento

7.1.3.1. Bienes mancomunados

7.1.3.2. Prepago (seguros)

7.2. 2. SERVICIOS CENTRADOS EN LAS PERSONAS

7.2.1. Reorientar los sistemas para responder mejor a las necesidades de las personas

7.2.2. Puntos de prestación de servicios integrados en las comunidades

7.2.3. Ejemplos

7.2.3.1. Irán "Casas de la Salud"

7.2.3.2. Cuba "Policlínicas"

7.2.3.3. Brasil "Programa de Salud Familiar"

7.3. 3. POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES

7.3.1. Gran parte de lo que afecta a la salud está fuera de la esfera de acción del sector sanitario

7.3.2. Trabajo intersectorial (Educación, Trabajo, Economía, Comercio, etc..)

7.3.3. Se debe lograr un enfoque de salud en todas las políticas

7.3.3.1. Programas de desarrollo desde la primera infancia

7.3.3.2. Programas de educación de las mujeres

7.4. 4. LIDERAZGO

7.4.1. Se necesita un fuerte liderazgo y capacidad para negociar y dirigir, para lograr que los sistemas de salud se encaminen a modelos más equitativos, eficientes y eficaces

7.4.2. Se debe garantizar que los grupos vulnerables tengan una plataforma para expresar sus necesidades y mecanismos para que se preste atención a estas necesidades

7.4.3. Se necesita generar más y mejor evidencia, sobre todo en materia de políticas públicas eficaces.

7.4.3.1. Dar más financiamiento a la investigación sobre los sistemas y las políticas de salud

8. ¿Qué se necesita?

8.1. Defender a la salud como un bien público

8.2. Hacer mas sólidas las bases de solidaridad social

8.3. Contender con los nuevos retos

8.3.1. Envejecimiento de la población

8.3.2. Progreso científico

8.3.3. TICs

8.3.4. Pacientes que actúan cada vez más como clientes

8.3.5. Multiculturalización

8.3.6. Aumento de la brecha entre ricos y pobres

8.3.7. Globalización

8.4. Presencia de una democracia representativa (¿EUA?)

9. ¿Porqué ahora más que nunca?

9.1. Existen oportunidades para empezar a caminar las cosas

9.2. Existen aspectos comunes entre los países con distintos niveles de ingresos

9.3. Se gasta más dinero que nunca en salud

9.4. Más conocimientos para abordar los problemas sanitarios

9.5. Mejores tecnologías médicas

9.6. Se conoce que las oportunidades y amenazas en materia de salud son comunes a todo el mundo

9.7. La mayoría de los países tienen la capacidad necesaria para comenzar a avanzar hacia sistemas de salud basados en APS