1. Enmascaramiento
1.1. Es el uso de un ruido para eliminar la participación de un oído, mientras se evalúa el otro.
2. Objetivos
2.1. Eliminar la atenuación interaural (AI)
2.2. Obtener datos fidedignos del oído evaluado
2.3. Obtener el correcto diagnostico clinico
3. Tipos de Enmascaramiento
3.1. Sobreenmascaramiento: Ocurre cuando el nivel de intensidad en el oído no evaluado es tan alta que se lateraliza al oído evaluado y por eso eleva los umbrales en el oído evaluado.
3.2. Subenmascaramiento: Es el nivel de intensidad que aunque es audible, no es suficiente como ruido enmascarante. Por lo que es importante hallar el nivel de enmascaramiento efectivo.
3.3. Enmascaramiento Dilema: Ocurre cuando en ambos oídos hay un gap-aéreo-oseo grande y el ruido enmascarante solo podría tener una intensidad que seria un sobreenmascaramiento.
4. Como Enmascarar? Técnica de Hood
4.1. Partiendo del ruido tengo que sumar 10 dB. Para empezar enmascaramiento yo debería pasarle según la tecnica de Hood a 30dB.
4.2. Son tres incrementos de 10dB que tengo que hacerle a mi paciente a una intensidad igual.
4.3. Nivel de Enmascaramiento Efectivo (NEE): Mayor intensidad para enmascarar.
4.3.1. Nivel de Enmascaramiento Mínimo (NEM):
5. Tipos de Ruidos Enmascarantes
5.1. Ruido de Banda Estrecha: Recomendado para audiometría tonal liminar, tanto para enmascarar la VO como VA. Es muy útil, ya que necesita menos intensidad para ser eficiente disminuyendo el riesgo de sobreenmascaramiento.
5.2. Ruido Blanco: Ruido el cual presenta una representación de todas la frecuencias del espectro tonal a una misma intensidad, cubre aproximadamente 6000Hz., necesita más intensidad para ser eficiente, generando riesgo de sobreenmascaramiento.
5.3. Ruido Vocal: Ruido blanco cuyo espectro frecuencial está centrado en las frecuencias de la palabra, requiriendo menor intensidad para el enmascaramiento siendo mas eficiente que el ruido de Banda Ancha.
6. Cuando enmascarar?
6.1. ENMASCARAMIENTO POR VÍA AÉREA (VA): Se debe usar cuando los umbrales de la VA del oído evaluado exceden los umbrales de VO del no evaluado, en por lo menos 40 dB.
6.2. ENMASCARAMIENTO POR VÍA OSEA: Se debe usar siempre (excepto en perdidas bilaterales simétricas de la misma naturaleza y cuando se esta evaluando el oído al cual se lateralizo Weber.
7. Consideraciones para Enmascarar
7.1. Atenuación Interaural: Perdida de energía de un oído a otro a medida que aumentan las intensidades.
7.1.1. Efecto de Oclusión: Es un incremento en el conducto auditivo externo de la energía de las frecuencias graves. Es el resultado de la conducción osea de la energía atrapada en el CAE, taponando cuando el paciente que usa audífono habla. A menos de 40 dB las personas con umbrales auditivos se quejan de que su propia voz suena hueca o retumba.
7.1.1.1. OÍDO EVALUADO (OE): Es el oído al cual la señal de evaluación esta siendo dirigida, es siempre el peor oído. Los niveles de enmascaramiento escogidos durante la evaluación no están basados en las respuestas sin enmascarar del oído evaluado.
7.1.1.1.1. OÍDO NO EVALUADO (ONE): El oído no evaluado que recibe enmascaramiento, es el mejor oído; niveles de enmascaramiento escogidos en la evaluación están basados en los umbrales de conducción aérea del oído no evaluado.