Cetoacidosis Diabética

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Cetoacidosis Diabética por Mind Map: Cetoacidosis Diabética

1. Acabar con la cetoacidosis

2. Etiología

2.1. • Diabetes Mellitus recién diagnisticada

2.2. • infección

2.3. • mal apego al tratamiento

2.4. • Fármacos que afectan metabolismo de carbohidratos: Corticoesteroides, Simpaticomiméticos y Antipsicóticos atípicos

3. Fisiopatología

3.1. Deficiencia de Insulina

3.1.1. INCREMENTA: Glucagón, Catecolaminas, Cortisol y Hormona del crecimiento

3.1.1.1. Provoca hiperglicemia por: Aumento en la producción de glucosa, disminución de la insulina periférica

3.1.1.1.1. • Hay más insuficiencia a la insulina lo que incrementa la acción de la hormona sensitiva a lipasa en tejido adiposo • Descomposición de triglicéridos en glicerol= incremento del nivel de ácidos grasos libres • Se oxidan en el hígado, producen cuerpos cetónicos, estimulan al glucagón • Incrementan niveles de glucagón, disminuyen niveles de malonylCOA, lo que estimula a la carnitina o palmitoiltransferasa, encargadas de promover oxidación de ácidos grasos a cuerpos cetónicos= cetoacetato+hidroxibutirato • Acidosis metabólica, Diurésis osmótica=hipovolemia y disminución en la filtración glomerular lo que incrementa la glucemia.

4. Diagnóstico

4.1. Clínica

4.1.1. Más comunes Poliuria, Polidipsia, Polifagia Menos comunes: Náusea, Vómito, dolor abdominal

4.2. Exploración física

4.2.1. Signos de deshidratación, alteración del estado de conciencia, hiponatremia, aliento cetonúrico, respiración de Kussmaul

4.3. TRIADA: HIPERGLICEMIA, HIPERCETONURIA, ACIDOSIS METABÓLICA

4.4. Hallazgos en laboratorio

4.4.1. LEVE

4.4.1.1. Nivel de glucosa en sangre: 13.9, pH:7.25-7-30,Bicarbonato 15-18, Reacción nitropurina/nivel de acetoacetato +, B-hidroxibutirato en sangre u orina >3, Anión Gap >10.

4.4.2. MODERADO

4.4.2.1. Nivel de glucosa en sangre: 13.9, pH:7-7.24,Bicarbonato 10-14, Reacción nitropurina/nivel de acetoacetato +, B-hidroxibutirato en sangre u orina >3, Anión Gap >12.

4.4.3. GRAVE

4.4.3.1. Nivel de glucosa en sangre: 13.9, pH:<7,Bicarbonato <10, Reacción nitropurina/nivel de acetoacetato +, B-hidroxibutirato en sangre u orina >3, Anión Gap >12.

5. Tratamiento

5.1. Restauración de volúmen y perfusión tisular

5.2. Corregir desbalance hidroelectrolítico

5.3. Resolver hiperglicemia