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Historia clinica por Mind Map: Historia clinica

1. Conjunto de datos obtenidos

1.1. Del interrogatorio:

1.1.1. Ficha clinica

1.1.1.1. Nombre

1.1.1.2. Edad

1.1.1.3. Sexo

1.1.1.4. Estado civil

1.1.1.5. Lugar de origen y recidencia

1.1.1.6. Ocupación

1.1.2. Signos y Sintomas

1.1.2.1. Tos

1.1.2.2. Fiebre

1.1.2.3. Astenia

1.1.2.4. Anorexia

1.1.2.5. Perdida de peso

1.1.2.6. Tumor

1.1.2.7. Ansiedad

1.1.2.8. SIGNOS

1.1.2.8.1. Ramírez Elliot

1.1.3. Antecendentes

1.1.3.1. Hereditarios y familiares

1.1.3.1.1. Padres, hermanos, cónyuges, hijos, abuelos y colaterales, convivientes. Sífilis, tuberculosis, neoplasias, diabetes, obesidad, cardiopatías y hipertensión etc.

1.1.3.2. Personales no patológicos y sociológicos:

1.1.3.2.1. Higiene general. Habitación. Alimentación: desayuno comida y cena. Lugar de nacimiento, lugar de residencia. Escolaridad, Ocupación, Alcoholismo, Fuma y Consumo de drogas.

1.1.3.3. Personales patologicos

1.1.3.3.1. Enfermedades de la infancia

1.1.3.3.2. Alergias

1.1.3.3.3. Antecedentes quirúrgicos o traumaticos

1.1.3.3.4. Enfermedades actuales

1.1.3.3.5. Transfusiones

1.1.4. Evolución de la enfermedad

1.1.4.1. SIgno o síntoma más importante

1.1.4.2. Avance del proceso patológico

1.2. Examen fisico

1.2.1. Revison sistematica

1.2.1.1. Datos generales: Peso real: Peso habitual: Estatura: Pulso: Temperatura:

1.2.2. De regiones anatómicas

1.2.2.1. Aparato digestivo Aparato cardio-respiratorio Aparato urinario Genital femenino Genital masculino Esfera de la sensibilidad periférica Sistema hemático y linfático Sistema endocrino Síntomas generales Terapéutica empleada

1.2.3. Exploración física

1.2.3.1. Inspección

1.2.3.2. Palpación

1.2.3.3. Percusión

1.2.3.4. Auscultación