Caso 1: Roberto

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Caso 1: Roberto por Mind Map: Caso 1: Roberto

1. Traslado al hospital a los 30 minutos

1.1. Al llegar se le hace una nueva valoración neurológica

1.1.1. Escala de coma de Glasgow 12/15

1.1.1.1. TCE: moderado

2. Ingresado al quirofano

2.1. Dado de alta sin secuelas en 4 SEMANAS

3. Accidente en motocicleta, sin equipo de seguridad

3.1. Primeros auxilios en el lugar del accidente

3.1.1. TCE: leve

3.1.1.1. Traumatismo craneoencefalico (TCE) es un impacto súbito con intercambio de energía mecánica entre el cráneo y una superficie. Provoca lesiones directas sobre el cráneo y sus contenidos, estas lesiones se manifiestan como un deterioro de las funciones neurológicas.

3.1.1.1.1. TCE leve: 15-13

3.1.1.1.2. TCE moderado: 12-9

3.1.1.1.3. TCE severo: 8-3

3.2. Escala de Coma de Glasgow 14/15 puntos

3.2.1. ESCALA DE GLASGOW

3.2.1.1. De aplicación neurológica permite medir el nivel de consciencia de una persona

3.2.1.1.1. Ocular

3.2.1.1.2. Verbal

3.2.1.1.3. Motor

4. Masculino, 28 años

5. resultados de TAC y Rx

5.1. Hemorragia frontal derecha en forma de lente biconvexa y hemorragia subaracnoidea

5.1.1. Hemorragia Epidural

5.1.1.1. y

5.1.1.1.1. Hemorragia subaracnoidea

5.1.1.2. Origen: Ruptura de Arteria Meningea Media

5.1.1.3. 10% de mortalidad

5.1.1.4. Tx: Evacuación Quirurgica mediante craneotomía

5.1.1.5. Dx: Por imagen en forma de lente biconvexa

6. Al interrogatorio

6.1. Cefalea holocranea de predominio derecho, opresivo, intensidad 6/10, además de tener mucho sueño.

7. A la exploración física

7.1. Zonas de abrasión y contusión en brazos y piernas.

7.2. Lesión en región frontal derecha hemorrágica

7.3. Fuerza 5/5 en hemicuerpo derecho

7.4. Fuerza 3/5 en escala de Daniels

7.5. Escala de Glasgow 8/15

7.5.1. TCE severo

7.5.1.1. Inician medidas de protección cerebral

7.5.1.2. Medidas de resucitación primarias que incluyen evaluación y manejo de la vía aérea (se empieza a considerar entubación)

7.6. FC 90lpm

7.7. DR 22 rpm

7.8. TA 125/80 mg/dL

8. Estudios de Laboratorio

8.1. Hemoglobina15.3 g7dL

8.2. Hematocrito 46.6%

8.2.1. Elevado

8.3. Plaquetas 268000 mm3

8.4. Glucosa 100 mg/dL

8.5. Creatinina 0.8 mg7dL

8.6. Tiempo de PT: 14.1 S

8.6.1. Poco elevados

8.7. Tiempo de TPT: 26.2 s